При исследовании околощитовидных желез особое внимание
обращают на содержание в крови паратгормона, кальция и фосфора.
Рис. 26. Стократное увеличение околощитовидной железы
Так, паратгормон синтезируется в околощитовидных железах и
совместно с кальцитонином и витамином D регулирует содержание кальция в организме.
Главнаяй же функция этого гормона заключается в обеспечении постоянного
количества ионизированного кальция в крови. Осуществляется это путем вымывания
кальция из костей, а также путем усиленного всасывания его в кишечнике и
почках. Механизм выделения паратгормона и изменения количества кальция работает
по принципу обратной связи. Плюс ко всему гормон околощитовидной железы
участвует в обмене фосфора и магния.
В крови у здорового человека можно обнаружить 8‑76 нг/л.
Что касается причин повышения уровня паратгормона, то
наиболее распространены следующие:
• Повышение функции околощитовидной железы (первичный
гиперпаратиреоз).
• Вторичный гиперпаратиреоз при хроническом заболевании
почек.
• Недостаток витамина D.
• Опухоль, способная производить паратгормон.
• Энтерогенная тетания и тетания беременных.
Снижение же этого гормона встречается при гипертиреозе, а
также при гипопаратиреозе.
Помимо уровня паратгормона, важно знать и количество
содержащегося в крови кальция. Так, общее количество общего кальция колеблется
от 2,25 до 2,55 ммоль/л или 9‑10 мг/л, а ионизированного – от 1 до 1,5
ммоль/л или 4,8 мг/100 мл.
Важно помнить, что в случае, когда уровень содержания
кальция падает ниже 2 ммоль/л или 8 мг/100 мл, это влечет за собой
стимулирование выделения паратгормона.
К причинам же снижения количества кальция относятся:
• Дефицит паратгормона (гипопаратиреоз различного
генеза).
• Снижение количества магния, обусловленное рвотой,
поносом, сахарным диабетом, острым панкреатитом, алкоголизмом.
• Дефицит витамина D.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Избыточное потребление с пищей фосфора.
• Длительный прием слабительных.
• Хронический энтероколит.
• Хронический панкреатит.
• Тетания беременных.
К причинам роста концентрации кальция принято относить:
• Гиперпаратиреоз.
• Тиреотоксикоз.
• Хроническую недостаточность надпочечников.
• Феохромоцитому.
• Метастазы опухоли в кости.
• Лейкозы, миеломные болезни, лимфогранулематоз.
• Злоупотребление витаминами A и D.
• Терапию диуретиками тиазидового ряда.
Что касается содержания неорганического фосфора, то в норме
эта величина составляет 1–2 ммоль/л или 3,5 мг/100 мл, ионизированная
его часть – 0,61 ммоль/л или 1,9 мг/100 мл. Важно знать, что больше
половины всего фосфора плазмы – это фосфолипиды.
Повышение же количества фосфора наблюдается при
гипопаратиреозе и псевдогипопаратиреозе, снижается – при гиперпаратиреозе,
дефиците витамина D, энтерогенной терапии и тетании беременных.
|