Рис. 95 а-е Мукозэктомия полипов на широком основании. Захватывают слизистую оболочку, как на (а) . Эндоскоп приподнимают после наложения петли на полип на широком основании. Если это не удается, можно ввести склерозирующее вещество. Как правило, так можно удалить полипы на широком основании за один раз. Иногда, как представлено на (6) , необходима фракционная полипэктомия. Случай демонстрирует последовательность удаления отдельной петли. На (в) представлена ворсинчатая аденома прямой кишки на широком основании, которая может быть полностью удалена при мукозэктомии. На (г ) виден дефект слизистой оболочки после удаления полипа.Поскольку аденомы на широком основании могут рецидивировать и перерождаться, необходим последующий эндоскопический контроль. Мы проводим контрольное исследование через 3 месяца после полипэктомии ворсинчатой и трубчато-ворсинчатой аденомы на широком основании при отсутствии признаков злокачественной эпителиальной дисплазии. В других случаях — последующий контроль через более короткий срок, при необходимости — последующая резекция или сегментарная резекция ободочной кишки.
На (д, е) — полип с широким основанием. Эндосонографически видна инфильтрация до мышечной оболочки. Т2-опухоль, гистологическое подтверждение наличия ткани карциномы. Полипэктомия не показана, необходима хирургическая резекция.
]
Мукозэктомия и полипэктомия - советы и профессиональные секреты
Рис. 97 а-д Неправильное захватывание аденомы на ножке величиной с горошину в начальной стадии в сигмовидной кишке. На (а) полип захвачен, но удалить его от стенки не удалось. Обращает на себя внимание ретракция окружающих участков слизистой оболочки. После раскрытия петли видно основание: слизистая оболочка следующей складки также захвачена, на схеме представлена красным (6) . Селективное захватывание полипа (в) и полипэктомия. На (г, д) показан подъем полипа при помощи аспирации.
