Киста представляет собой мешочек или замкнутую выемку, заполненные водой или полужидкой субстанцией. Ее относят к патологическим изменениям только потому, что она появляется там, где ее не должно быть. Такие кисты, как правило, безвредны и не причиняют боли. Однако, разрастаясь, они могут доставлять неудобства.

1. Водянка (гидроцеле)

Термин "гидроцеле" означает полость с водой. В данном случае под водой следует понимать прозрачно-желтоватую жидкость, в обычном состоянии служащую для увлажнения внутренней поверхности мошонки. Ее объем может неожиданно, часто без всякой видимой причины, увеличиться. На ощупь мягкая, водянистая и болезненная, такая киста практически безвредна. Нередко кисты исчезают самопроизвольно. Как правило, лечение носит консервативный характер. Чаще всего кисты возникают во младенчестве и после сорока лет. Иногда они развиваются в семявыносящем протоке.

Если киста достигает больших размеров, нужно обследоваться, чтобы определить, не сдавливает ли киста сосуды, питающие яичко. Пункция дает лишь временное облегчение. Киста может восстанавливаться: через несколько месяцев она снова наполняется жидкостью. Некоторые считают, что хирургическое удаление кисты предпочтительнее. Тем не менее существует вероятность рецидива.

Не все кисты мягкие. Изредка у мужчин в возрасте от 18 до 40 лет образуются твердые кисты. В этом случае перед обследованием следует произвести пункцию и удалить жидкость. Это облегчает обследование и позволяет исключить возможность новообразования или туберкулезной кисты.

2. Гематома (гематоцеле)

Капсула кисты может заполняться кровью. Обычно это происходит в результате травмы яичка, полученной во время занятий спортом. Кровь постепенно рассасывается, как и при синяке. Пока этого не произойдет, представляется целесообразным ношение поддерживающей повязки (свободной). Носите ее во время спортивных занятий.

3. Сперматоцеле

Это безболезненная киста, содержащая погибшие сперматозоиды и разреженную, светлую, мутную жидкость. Такая киста обладает большой подвижностью и располагается за яичком и над ним. Обычно бывает небольших размеров, что может затруднять обнаружение; распознавание происходит во время обследования, вызванного другими причинами. Киста редко увеличивается и обычно ошибочно диагностируется как водянка. Необходимость хирургического вмешательства возникает только в том случае, если киста в силу больших размеров доставляет неудобство или становится заметной снаружи.

4. Киста мочевых путей (уроцеле)

У больных с тяжелой травмой таза (например, в результате транспортного происшествия) может происходить резкое увеличение мошонки, вызванное скоплением мочи вследствие повреждения уретры. Такая киста требует немедленного хирургического вмешательства. Операция сводится к устранению повреждения и дренажу мошонки. Возможность заражения нейтрализуется с помощью антибиотиков. Рекомендуется при поездке на автомобиле чаще опорожнять мочевой пузырь: полный пузырь разрывается сразу, в отличие от пустого.

5. Узлы семявыносягцего протока (варикоцеле)

Это пучок шишкообразных патологических изменений сосудов в мошонке. Последние исследования показали, что подобные изменения появляются у 25-30% мужчин, обычно в возрасте от 15 до 45 лет. Часто их образование связано с работой в стоячем положении и растяжением стенок сосудов силой тяжести. В лежачем положении узлы исчезают. Узлы в семявыносящем протоке вызывают тупую боль или чувство тяжести в мошонке. Они безвредны и не являются показанием для воздержания, ограничения или изменения сексуального поведения. По неизвестным причинам узлы начинают беспокоить тогда, когда снижается сексуальная активность. Боль исчезает после полового акта или мастурбации.

Патологические изменения локализируются за яичком и над ним. На ощупь они напоминают клубок переплетенных жилочек внутри небольшого узелка. Прикосновение может вызывать боль. Некоторые специалисты считают, что данное обследование может привести к уменьшению количества вырабатываемых сперматозоидов, однако не все медики разделяют это мнение. С помощью исследования потока крови в артерии можно определить, происходит ли задержка кровообращения в яичке.

Хирургическая операция при лечении узлов семявыносящего протока показана, если узлы причиняют боль, вызывают бесплодие или слишком большая киста начинает беспокоить. Во всех остальных случаях можно обойтись без лечения. Ношение поддерживающей повязки, причем только в том случае, если больному предстоит тяжелый или утомительный день, устраняет болевые ощущения и чувство тяжести; часто одного этого вполне достаточно.

Тройня?

В редких случаях у мужчины может быть более двух яичек. Такая особенность организма называется полиорхией. Оно вызывает жгучий интерес и порождает множество легенд. Одна из них рассказывает о жившем в XVI веке монахе, который не соблюдал обета целомудрия на том основании, что благодаря своему "особому строению" считал себя "более мужчиной".

В действительности мнимая полиорхия часто оказывается грыжей, кистой мошонки или результатом неправильного опущения яичек. В некоторых странах Южной Америки лишнее яичко является предметом гордости, несмотря на то, что на деле оно может быть грыжей или кистой. В XX веке описано только около 50 случаев истинной полиорхии.

Если дополнительное яичко является функционально полноценным и здоровым, нет необходимости прибегать к его удалению. Окончательное решение зависит от многих факторов медицинского характера, обсуждение которых выходит за пределы данной книги.