МЕЖУТОЧНО-ГИПОФИЗАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (пангипопитуитаризм,
диэнцефально-гипофизарная кахексия, болезнь Симмондса) — заболевание, характеризую
щееся выпадением или снижением функции гипоталамо-гипофизарной системы со вто
ричной гипофункцией периферических эндокринных желез.Этиология: поражение гипоталамо-гипофизарной системы при инфекциях (сепсис,
энцефалиты, туберкулез), опухолях, саркоидозе, травме или вследствие сосудистых
нарушений. Патогенез: выпадение или снижение гонадотропной, кортикотропной,
тиреотропной функций гипофиза вызывает гипофункцию половых желез, коры надпочечников, щитовидной железы Клиническая картина зависит от степени снижения
тропных функций гипофиза.Симптомы: резкое, прогрессирующее снижение массы тела; полное исчезновение
подкожной жировой клетчатки; атрофия мышц. Слабость, адинамия, апатия, снижение
аппетита.В костной ткани — явления остеопороза. Симптомы гипофункции щитовидной
железы — сухость, дряблость, бледность кожных покровов, зябкость, отечность лица,
заторможенность, сонливость, запоры, выпадение волос на голове, лобке, в под
мышечных впадинах, выпадение бровей, ломкость ногтей. Снижением активности коры
надпочечников обусловлены адинамия, склонность к гипогликемии, диспепсические
нарушения. Снижение гонадотропной функции гипофиза приводит у женщин к аменорее,
атрофии молочных желез, у мужчин — к импотенции. Диэнцефальная патология про
является нарушением сна, полидипсией, булимией.При разновидности межуточно-гипофизарной недостаточности (болезнь Шихена),
обусловленной кровопотерей и коллапсом во время родов, может наблюдаться
неравномерное выпадение тропных функций гипофиза с гипофункцией той или иной
железы. Заболевание чаще развивается после патологических родов, сопровождавшихся
массивной кровопотерей. Начальные симптомы: слабость, анорексия, агалактия, голово
кружение. Чаще на первый план выступают симптомы гипокортицизма. Истощения,
как при болезни Симмондса, как правило, не наблюдается.Лечение при наличии опухоли — оперативное или лучевое; при инфекции —
специфическая, противовоспалительная терапия. Проводится заместительная терапия
кортикостероидами (кортизон, преднизолон, дезоксикортикостерон-ацетат) или АКТГ,
тиреоидными гормонами (тиреоидин), половыми гормонами в зависимости от пола
больного (микрофоллин, прогестерон, инфекундин, тестостерона пропионат, тестэнат,
метандростенолон), витамины С, Вб, В12, препараты железа; диета с введением
полноценных белков, витаминов, минеральных солей.
|