МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. Синдром раздражения мозговых оболочек может
наблюдаться при интоксикациях, общих инфекциях, повышении внутричерепного
давления, субарахноидальном кровоизлиянии, а также при менингитах. Вследствие
раздражения корешков нервов возникает рефлекторное напряжение мышц (ригидность
затылочных мышц — ограничение или невозможность нагнуть голову вперед, симптом
Кернига — невозможность разогнуть ногу в коленном суставе при сгибании ноги под
прямым углом в тазобедренном суставе). Важными компонентами менингеального синдрома
являются головная боль, иногда рвота, повышенная чувствительность к свету,
шуму, возможны нарушения психики.
МЕНИНГИТ — воспаление мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга.
Различают первичный и вторичный менингит. Первичный (эпидемический цереброспинальный)
менингит вызывается менингококком. Вторичный менингит чаще развивается как
осложнение общих инфекционных заболеваний (отитов, фурункулов, гриппа,
эпидемического паротита), вызывается различными возбудителями (кокковой флорой,
вирусами и др.).
Симптомы. Клиническая картина обеих форм менингита сходна. Начало заболевания
острое, температура тела повышается до 39—40 °C, возникают сильная головная
боль, рвота, возбуждение, нередко — спутанное сознание и бред. Наблюдается менингеальный синдром (см.) различной
выраженности. Вследствие вовлечения в процесс черепно-мозговых нервов могут
возникать косоглазие, нарушение конвергенции и аккомодации, возможны нистагм, анизокория. В крови
нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ ускорена. Спинномозговая жидкость мутная,
вытекает струей, содержит много белков, большое количество нейтрофильных
лейкоцитов и менингококков. Возможны осложнения: инфекционно-токсический шок,
отек мозга.
Лечение. Больных госпитализируют. Проводят этиотропную,
дезинтоксикационную и дегидратационную терапию. Назначают бензилпенициллин
внутримышечно 6—8 раз в сутки в больших дозах в течение 7—10 дней. При
непереносимости пенициллина или устойчивости возбудителя к нему назначают
ампициллин, левомицетин, оксациллин, тетрациклин, метациклин. Для дезинтоксикации
внутривенно вводят 5-процентный раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида
натрия, плазму, альбумин и др. Для профилактики отека головного мозга вводят
лазикс, маннитол и др. При тяжелых формах показаны кортикостероидные препараты.
Для лечения судорожного синдрома применяют седуксен (диазепам), оксибутират
натрия. Выписывают из стационара больных после получения отрицательных
результатов двукратного бактериологического исследования.
|