|
Лучевые повреждения • Рис. 54 а-з Лучевой колит и язва. На иллюстрации (а) видна глубокая язва выше анального кольца. 15 лет назад пациенту была проведена лучевая терапия. На слизистой сигмовидной и нисходящей ободочной кишок (в, г) видны легкие рубцовые изменения и покраснение. Также выглядит слизистая оболочка левых отделов ободочной кишки следующей пациентки (е-з). Обратите внимание на изменения сосудов слизистой оболочки. Небольшие боковые ответвления (см. рис. 2 в, с. 2) явно редуцированы, что свидетельствует о трофических нарушениях, ставших причиной данного колита. На (з) — карцинома в области колитически измененной кишки. Терапия лучевого колита симптоматическая рецидивирующая. Особую проблему представляют собой язвы. Клиническая картина На рис. 54 а-д показана эндоскопическая находка у 63-летней больной (состояние после лучевой терапии по поводу рака матки в течение 15 лет). Тяжелые нарушения дефекации, рецидивирующие анальные кровотечения. После неудачной консервативной терапии, в том числе клизмами, было выполнено осторожное растягивание анального сфинктера для предотвращение стаза каловых масс. Для того чтобы вызвать образование грануляций,была предпринята попытка точечной лазеротерапии по краям язвы, а впоследствии — на ее основание.На (д) виден результат эндоскопического исследования после трех курсов лазеротерапии (каждый курс по 10—15 импульсов, максимально 70 Вт, использованная энергия составляет в среднем 1000—1500 Дж). По появлению грануляционной ткани по краям язвы распознается ее заживление. Клинические жалобы регрессируют.
|
