Лечение туберкулеза. Основной метод при всех формах туберкулеза — химиотерапия препа ратами, воздействующими на МТ. К ним относятся полученные путем синтеза производные изоникотиновой кислоты (изониазид, или тубаэид, фтивазид, ларусан, метазид и др.), ПАСК (натриевая соль парааминосалициловой кислоты), этионамид, протионамид, пиразинамид, этамбутол, тиоацетазон (тибон) и др.; препараты, выделенные из поч венных грибов-актиномицетов (стрептомицин, канамицин, флоримицина сульфат, или виомицин, циклосерин, рифамицин SV, или рифоцин и др.); полусинтетические препараты, в частности рифампицин (рифадин, римакган, бенемицин). Как правило, применяют одновременно 2—3 противотуберкулезных препарата в течение длительного срока (от 9 до 18 мес и более) с учетом их переносимости больными и лекарственной устойчивости МТ. Суточную дозу всех медикаментов назначают обычно в один прием, а после некоторого срока ежедневного лечения переходят на прерывистую те рапию (2 — 3 раза в неделю). Важно, чтобы лечение было регулярным и постоянно контролировалось медицинским персоналом как в стационаре, так и на амбулаторном этапе. Для предупреждения и устранения побочных реакций применяют витамины (главным образом В,, Вб, С), различные десенсибилизирующие средства, в частности кортикостероидные препараты.
Химиотерапию сочетают с другими способами лечения, направленными на вос становление физиологического состояния организма и повышение его сопротивляемости инфекции. К ним относятся санаторный режим и использование различных природных факторов, рациональное питание, режим двигательной активности и закалка; некоторым больным, главным образом с вяло текущим процессом, показано пребывание на климатических курортах (например, на Южном берегу Крыма). В ряде случаев одновременно с туберкулостатическими препаратами вводят туберкулин, кортикостероиды и.т.д. Сравнительно редко применяются различные виды коллапсотерапии, в частности искусственный пневмоторакс. При бесперспективности консервативной терапии существенную роль играют хирургические методы лечения (главным образом резекция пораженных отделов легких и внутригрудных лимфатических узлов); операции прово дятся на фоне химиотерапии.При кровохарканье или легочном кровотечении переливают кровь (125 — 200 мл), иногда прибегают к операции. В результате рационального применения современных методов лечения у 90 — 95% впервые выявленных больных прекращается бацилловыде- ление, у 80 — 90% закрываются каверны в легких.