Лечение туберкулеза. Основной метод при всех формах туберкулеза — химиотерапия препа
ратами, воздействующими на МТ. К ним относятся полученные путем синтеза
производные изоникотиновой кислоты (изониазид, или тубаэид, фтивазид, ларусан, метазид
и др.), ПАСК (натриевая соль парааминосалициловой кислоты), этионамид, протионамид,
пиразинамид, этамбутол, тиоацетазон (тибон) и др.; препараты, выделенные из поч
венных грибов-актиномицетов (стрептомицин, канамицин, флоримицина сульфат, или
виомицин, циклосерин, рифамицин SV, или рифоцин и др.); полусинтетические препараты, в частности рифампицин (рифадин, римакган, бенемицин). Как правило, применяют одновременно 2—3 противотуберкулезных препарата в течение длительного
срока (от 9 до 18 мес и более) с учетом их переносимости больными и лекарственной устойчивости МТ. Суточную дозу всех медикаментов назначают обычно в один
прием, а после некоторого срока ежедневного лечения переходят на прерывистую те
рапию (2 — 3 раза в неделю). Важно, чтобы лечение было регулярным и постоянно
контролировалось медицинским персоналом как в стационаре, так и на амбулаторном
этапе. Для предупреждения и устранения побочных реакций применяют витамины
(главным образом В,, Вб, С), различные десенсибилизирующие средства, в частности
кортикостероидные препараты.
Химиотерапию сочетают с другими способами лечения, направленными на вос
становление физиологического состояния организма и повышение его сопротивляемости
инфекции. К ним относятся санаторный режим и использование различных природных
факторов, рациональное питание, режим двигательной активности и закалка; некоторым
больным, главным образом с вяло текущим процессом, показано пребывание на климатических курортах (например, на Южном берегу Крыма). В ряде случаев одновременно
с туберкулостатическими препаратами вводят туберкулин, кортикостероиды и.т.д.
Сравнительно редко применяются различные виды коллапсотерапии, в частности
искусственный пневмоторакс. При бесперспективности консервативной терапии существенную роль играют хирургические методы лечения (главным образом резекция
пораженных отделов легких и внутригрудных лимфатических узлов); операции прово
дятся на фоне химиотерапии.При кровохарканье или легочном кровотечении переливают кровь (125 — 200 мл),
иногда прибегают к операции. В результате рационального применения современных
методов лечения у 90 — 95% впервые выявленных больных прекращается бацилловыде-
ление, у 80 — 90% закрываются каверны в легких.
