Actionteaser.ru - тизерная реклама
Всё для всех - медицина
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Форма входа
Поиск
Мини-чат
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
 Лечение сопутствующих осложнений при остром лейкозе
Лечение инфекционных осложнений

Программная цитостатическая терапия значительно снижает количество гранулоцитов и способствует развитию инфекционных осложнений. К тому же само заболевание вызывает значительные изменения в иммунном статусе больных, что также предрасполагает к инфекционно-воспалительным процессам.

Для профилактики инфекционных осложнений больные с количеством лейкоцитов менее 1,0•109/л должны быть помещены в асептическую палату. При повышении температуры тела (даже если не удается обнаружить явный очаг инфекции) назначаются сочетания антибиотиков широкого спектра действия (чаще всего аминогликозиды + цефалоспорины, полусинтетические пенициллины + цефалоспорины и др.). При отсутствии эффекта от проводимой терапии через 3-4 дня антибиотики следует заменить. На 7-й день лихорадки, не купирующейся введением антибиотиков, назначаются активные противогрибковые препараты (амфотерицин, дифлюкан).С целью профилактики некротической энтеропатии в периоде цитопении назначаются внутрь неадсорбирующиеся антибиотики (полимиксин, канамицин, неомицин, ристомицин).При развитии энтеропатии больным назначают постельный режим, полный голод, парентеральное питание, внутривенно метронидазол, переливание свежезамороженной плазмы.При развитии у больных острым лейкозом пневмонии, ангины назначаются бактерицидные антибиотики широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды), в случае присоединения герпетической инфекции применяются антивирусные препараты — ацикловир (зовиракс), видарабин, а также местные дезинфицирующие средства (растворы бриллиантового зеленого, метиленового синего, Люголя и др.).Проводится тщательная обработка эрозий и других поражении кожи и слизистых оболочек антисептическими средствами, снижается до минимума число инъекций.

Лечение анемии

Анемический синдром чрезвычайно характерен для острого лейкоза. По мере проявления эффекта цитостатической терапии анемия уменьшается, но для этого требуется определенное время. В начальном периоде заболевания, а также при рецидиве анемия бывает значительно выраженной. Для борьбы с анемией производится переливание эритроцитарной массы:

Показания к переливанию эритроцитарной массы:

*   падение уровня эритроцитов ниже 2.5 млн. в 1 мм3 и гемоглобина ниже 80 г/л;

•   появление циркуляторных нарушений — одышки, тахикардии.

Необходимо переливать 3-5-кратно отмытые эритроциты или размороженные отмытые эритроциты, что позволяет освободиться от примеси лейкоцитов и избежать реакций негемолитического типа (лихорадка, озноб, рвота, диарея), обусловленных несовместимостью по системе HLA. Переливаемые эритроциты подлежат облучению в дозе 1500 рад.

 Лечение геморрагического синдрома

Основной причиной геморрагического синдрома при остром лейкозе является тромбоцитопения. В связи с этим производится переливание тромбоцитарной массы независимо от варианта лейкоза во всех случаях тромбоцитопенических кровотечений, а также при снижении количества тромбоцитов ниже 20-10 9/л и даже при субклинических признаках кровоточивости. Переливаемые тромбоциты бывают двух видов: комбинированный тромбоконцентрат из нескольких доз крови от разных доноров и концентрат тромбоцитов от 1 донора (тромбоцитаферезный концентрат). Более предпочтителен второй вид тромбоцитарной массы, так как значительно снижает риск развития трансфузионных осложнений.

Наиболее целесообразно переливать тромбоциты, полученные от доноров — ближайших родственников. Тромбоциты переливаются в количестве 1 доза тромбовзвеси на 10 кг массы тела больного (суммарно 1.5-4.0-1011), что дает прирост в крови больного 10,0-15,0х109/л тромбоцитов.

Систематические переливания тромбоцитарной массы (1-2 раза в неделю), идентичной по HLA-антигенам, уменьшает риск

тяжелых кровотечений в 4 раза. Переливаемые тромбоциты подлежат облучению в дозе 1500 рад.

Для борьбы с геморрагическим синдромом вводится также внутривенно струйно 400-600 мл свежезамороженной плазмы, внутривенно капельно — 100-150 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты.
Copyright MyCorp © 2024
Google
Наш опрос
Какой из разделов добавлять в первую очередь?
Всего ответов: 69
Друзья сайта
Космический реминерализатор RemarsGel (РемарсГель) доктора Холодова Разное Create a free website
Счётчики
Яндекс.Метрика Рейтинг сайтов и каталог. Количество посетителей всего, за день Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика