|
Лечение пневмонии
В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах. Лечение пневмоний проводится
комплексно и состоит в:
1)
применении этиотропных средств; 2)
оксигенотерапии при развитии дыхательной
недостаточности;
3)
назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;4)
применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
5)
назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;6)
использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.
Питание ребенка должно соответствовать возрасту и
потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва. При пневмониях, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего,четвертого поколений.При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя
гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3—6 мл. Антибиотики применяют
комплексно по следующей схеме:
1)
цефалоспорины;
2)
цефалоспорины плюс аминогликозиды.
Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические
средства, физиотерапия, иммунокорригирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия. При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфакамфокаин. Применяются
и средства иммунотерапии.
При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения.Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.Применяются средства,
уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.
Прогноз при своевременном применении
антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2—4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.
Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем —раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха.Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок.Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста.Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2—3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины В этих целях используется и
фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется
физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку.Широко применяется массаж грудной клетки.После пневмонии рекомендуется
санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма. Противопоказаниями к санаторному лечению являются:
1)
активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
2)
признаки астматического состояния;
3)
наличие «легочного сердца».
К первичной профилактике
относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры. Вторичная
профилактика включает:
1)
профилактику и лечение ОВИ;
2)
раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
3)
своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
4)
санацию хронических очагов инфекции.
|
