|
Дистрофическая и склерозирующая формы у детей встречаются в случаях, когда панкреатит вовремя не диагностируется и не лечится, при сочетанной патологии пищеварительного тракта, аномалии развития протоковой системы печени и поджелудочной железы, токсических заболеваниях
Диагностика бывает затруднительна из-за маскировки симптомов сопутствующими заболеваниями. Имеют значение собранный анамнез, характерные жалобы, типичный болевой синдром,отставание в физическом развитии, положительные симптомы локальной болезненности.Большое значение имеют данные лабораторных исследований. В периферической крови — умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, палочкоядерный сдвиг.При копроскопии — полифекалия: «сальный вид», зловонный запах, стеаторея, креаторея.Ультразвуковое исследование выявляет гиперэхогенность поджелудочной железы, увеличение размеров и формы железы.
Лечение. Терапия проводится поэтапно: стационар (первый этап), поликлиника (второй этап), санаторий (третий этап).В стационаре в течение 5—6 недель проводится комплекс терапевтических мероприятий при обострении хронического гепатита.
В первые три дня при обострении — голод, парентеральное питание, затем назначается стол № 5 по Певзнеру. Болезненныйсиндром купируется анальгетиками в возрастных дозах, спазмолитиками в возрастных дозах, холинолитиками, по показаниям назначаются наркотические анальгетики.Назначаются средства для угнетения функциональной активности поджелудочной железы.При тяжелых формах широко применяются парентерально вводимые ингибиторы протеолиза — контрикал, гордекс и другие в дозировке, соответствующей степени и тяжести состояния ребенка. Для лечения некоторых видов осложнений назначаются антибиотики.
Панкреатические ферменты, не содержащие желчи (мезим-форте, панкреатин и др.), назначаются после снятия болевого синдрома.
При тяжелом течении заболевания для борьбы с интоксикацией и электролитными нарушениями назначаются гемодез, дисоль, при кардиальных нарушениях — полиглюкин, реополиглюкин. При нетяжелом течении хронического гастрита больные подлежат амбулаторному лечению с соблюдением диеты и минимальной физической нагрузкой. Из медикаментов целесообразно назначение карсила, легалона и др. Назначаются витамины А, В, С, Е в обычной дозировке, трофические средства: рибоксин, линолевая кислота, антиоксиданты. Противопоказан прием синтетических медикаментов, так как гепатотоксический эффект есть у многих медикаментозных препаратов.Санаторно-курортное лечение проводится в неактивной фазе, при незначительных отклонениях функции печени и удовлетворительном состоянии больного — на курортах с питьевыми минеральными водами и лечебными грязями (Ессентуки, Нальчик, Трускавец и др.).Прогноз для выздоровления сомнительный, течение заболевания — с периодами обострения и ремиссии.
|
