Actionteaser.ru - тизерная реклама
Всё для всех - медицина
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Форма входа
Поиск
Мини-чат
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
 Лечение хронического бронхита
Лечение Хронического бронхита,профилактика. В фазу обострения хронического бронхита терапия
должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммуно
логической реактивности.


 
Назначают антибиотики и сульфаниламиды курсами, достаточными для подавле
ния активности инфекции. Следовательно, длительность антимикробной терапии инди
видуальна. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности микрофлоры мокроты
(содержимого бронхов), назначают внутрь или парентерально. 


 
Лечение антибиотиками
и сульфаниламидными препаратами рекомендуется сочетать с ингаляцией фитонцидов 
чеснока или лука (сок чеснока или лука готовят перед ингаляцией, смешивают с
 0,25% раствором новокаина или изотоническим раствором натрия хлорида в пропор
ции 1 часть сока на 2 части растворителя). Рекомендуется проводить ингаляции 2 раза
в день, на курс 20 ингаляций. При выраженных воспалительных изменениях в бронхах антибактериальные препараты вводят в условиях стационара и внутритрахеально.
Одновременно с терапией активной инфекции бронхов проводят консервативную санацию очагов назофарингеальной инфекции.Восстановление или улучшение бронхиальной проходимости — важное звено в комп
лексной терапии хронического бронхита как в фазу обострения, так и в фазу ремиссии;
применяют отхаркивающие, муколитические и бронхоспазмолитические препараты.


Отхаркивающий эффект дают йодид калия, настои термопсиса, алтейного корня, листьев
мать-и-мачехи, подорожника. При недостаточном их эффекте, при вязкой мокроте назначают ингаляции трипсина, химотрипсина, ацетилцистеина. В случае недостаточного
 бронхиального дренажа и при симптомах бронхиальной обструкции к терапии добавляют 
бронхоспазмолитические средства, эуфиллин ректально (или в/в) 2 — 3 раза в день,
эфедрин внутрь, ингаляции симпатомиметиков и бета-адренергических стимуляторов
(не более 2—3 раз в день). При отсутствии эффекта в стационаре проводят эндоброн-
хиальную санацию путем внутритрахеальных промываний 0,5 % раствором новокаина,
изотоническим раствором натрия хлорида, растворами фурацилина, перманганата калия 
с последующим вливанием антимикробных, протеолитических (трипсин, химотрипсин)
и муколитических (ацетилцистеин) препаратов (обычно от 10 до 20 процедур на курс);
наиболее интенсивная санация бронхов необходима при гнойном бронхите, при котором 
рекомендуется внутритрахеальные промывания сочетать с лечебной бронхоскопией. Вос
становлению дренажной функции бронхов способствуют лечебная физкультура, массаж
грудной клетки. В случае возникновения при хроническом бронхите аллергических
синдромов как проявления инфекционной или лекарственной сенсибилизации назначают хлорид кальция внутрь и в/в, препараты антигистаминного ряда (димедрол, диазолин,
тавегил, супрастин и др.), а при отсутствии эффекта возможно применение короткого
(до снятия аллергического синдрома) курса глюкокортикоидов (суточная доза предни
золона не должна превышать 30 мг). Опасность активации инфекции не позволяет
рекомендовать длительный прием глюкокортикоидов.Диета больных должна быть высококалорийной витаминизированной. Назначают 
аскорбиновую кислоту в суточной дозе не менее 1 г, витамины группы В, метилурацил, алоэ. В связи с известной ролью в патогенезе хронического бронхита ряда 
биологически активных веществ (гистамина, ацетилхолина, кининов, серотонина, простаг
ландинов и др.) разрабатываются показания к включению в комплексную терапию
 ингибиторов этих систем. При осложнении заболевания легочной и легочно-сердечной
 недостаточностью применяются оксигенотерапия, вспомогательная искусственная венти
ляция легких, сердечные гликозиды, препараты калия. Следует особо заметить, что
кислородная терапия должна проводиться ингаляцией 30 — 40% кислородом в смеси
с воздухом и быть прерывистой Это положение основано на том, что при выра-
женном повышении концентрации углекислоты дыхательный центр стимулируется арте
риальной гипоксемией. Ее устранение интенсивным и продолжительным вдыханием
 кислорода приводит к снижению функции дыхательного центра, к нарастанию альвео
лярной гиповентиляции и к гиперкапнической коме.Противорецидивная и поддерживающая терапия начинается в фазе стихающего
обострения, может проводиться в местных и климатических санаториях в порядке
 диспансеризации. Рекомендуется выделять 3 группы диспансерных больных. В первую
 группу включают больных с резко выраженной дыхательной недостаточностью, легоч
ным сердцем и другими осложнениями болезни, с утратой трудоспособности; боль
ные нуждаются в систематической поддерживающей терапии, которая проводится в
стационаре или участковым врачом. Целью терапии является борьба с прогрессиро
ванием легочно-сердечной недостаточности, амилоидоза и других возможных осложнений
 болезни. Осмотр больных проводится не реже 1 раза в месяц. Вторую группу со
ставляют больные с частыми обострениями хронического бронхита и умеренными нарушениями функции дыхания. Осмотр больных проводится 3 — 4 раза в год, противорецидивные курсы назначают весной и осенью, а также после острых респи¬
раторных заболеваний. Удобным методом введения бронхоспазмолитических и протео-
литических препаратов является ингаляционный. По показаниям проводят санацию брон
хиального дерева путем внутритрахеальных промываний, санационной бронхоскопии.
В случае активной инфекции назначают антимикробные препараты. Важное место
в комплексе противорецидивных средств занимают меры, направленные на нормализацию реактивности организма больного: назначение витаминов, направление в санатории,
профилактории, исключение профессиональных вредностей, вредных привычек и т. д. 
Третью группу составляют больные, у которых противорецидивная терапия привела 
к стиханию процесса и отсутствию ею рецидивов на протяжении 2 лет. Им показана
 сезонная профилактическая терапия, включающая средства, направленные на улучшение
бронхиального дренажа и повышение реактивности
Copyright MyCorp © 2024
Google
Наш опрос
Какой из разделов добавлять в первую очередь?
Всего ответов: 69
Друзья сайта
Космический реминерализатор RemarsGel (РемарсГель) доктора Холодова Разное Create a free website
Счётчики
Яндекс.Метрика Рейтинг сайтов и каталог. Количество посетителей всего, за день Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика