|
Лабораторные данные. Нейтрофильный лейкоцитоз, достигающий 12 —15*103 в 1 мкл, встречается лишь у больных с максимальной активностью процесса.
При этом обычно имеется сдвиг лейкограммы влево за счет нарастания палочкоядерных
лейкоцитов, гораздо реже в связи с появлением метамиелоцитов и миелоцитов. У боль
шинства больных количество лейкоцитов и лейкограмма не имеют существенного зна¬
чения. Число тромбоцитов в острый период болезни бывает повышено, но впоследствии
снижается и у отдельных больных с хроническим течением болезни держится на суб
нормальных цифрах. У большинства больных ревматизмом отмечается увеличение СОЭ,
достигающее максимальных цифр (40 — 60 мм/ч) при полиартритах и полисерозитах.Заслуживают внимания сдвиги в иммунологических показателях. К ним относится
частое нарастание титров противострептококковых антител: антистрептогиалуронидазы
и антистрептокиназы более 1 : 300, антистрептолизина-О более 1:250. Повышение уровня
этих антител отражает реакцию организма на воздействие стрептококков и поэтому
часто возникает после любых стрептококковых инфекций (как и обнаружение в крови
или моче стрептококковых антигенов). Высота титров противострептококковых антител
и их динамика не отражают степени активности ревматизма. Кроме того, у очень
многих больных хроническими формами ревматизма признаков участия стрептококковой
инфекции вообще не наблюдается.Все известные биохимические показатели активности ревматического процесса не
специфичны и встречаются при различных видах воспаления и тканевого распада,
поэтому они непригодны для нозологической диагностики. Лишь в тех случаях, когда
диагноз ревматизма обоснован клиническими и инструментальными данными, комплекс
этих показателей оказывается очень полезным для суждения о наличии или отсутствии
активности болезни (но не самой болезни). К ним относится повышение уровня
фибриногена плазмы выше 4000 мг/л, нарастание альфа-2-глобулинов выше 10 %,
гамма-глобулинов выше 20%, гексоз — выше 1250 мг/л, церулоплазмина выше 0,26 оптич. ед., серомукоида и показателей дифениламиновой реакции — выше 0,21 оптич. ед.,
оксипролина плазмы — выше 9,5 мг/л, появление в крови С-реактивного белка и т. д.
В большинстве случаев биохимические показатели активности параллельны величинам СОЭ, которая остается лучшим лабораторным признаком активности ревматизма,
в том числе и ее динамики.  |
