Кокаиномания

Этот вид наркомании известен с древнейших времен. Нар­котик получают из листьев кустарника — Erythroxybon coca, произрастающего в Южной Америке. Последнее десятилетие эта наркомания стала широко распространяться. Хотя кокаин относится к группе местноанестезирующих средств, при при­еме в большой дозе он заметно влияет на центральную нерв­ную систему.

Кокаинизм был широко распространен в Европе и Южной Америке во второй половине XIX — начале XX вв. Однократ­ный прием кокаина вызывает состояние выраженной эйфории, ускоренное течение мыслей, двигательную расторможенность. Подобное состояние может продолжаться 2-3 часа, а затем наступает упадок сил, апатия, пониженное настроение. На этом фоне могут развиться иллюзорные, галлюцинаторные воспри­ятия, сопровождающиеся чувством внутреннего напряжения, тревогой, страхом, беспокойством.

Наркоманы вводят кокаин подкожно, внутривенно, но чаще всего вдыхают порошок. Привыкание к нему развивается до­вольно быстро.

Изменения личности, которые наступают при системати­ческом приеме кокаина, выражены значительно глубже, чем у лиц, злоупотребляющих препаратами группы опия. Вначале наступает огрубение личности, значительное сужение круга интересов, эмоциональное снижение, блекнут внешние эмоции, слабеет память, нарушается интеллектуальная деятельность. Отмечаются грубые нарушения адаптации, больные чаще все­го не работают. Среди них много антисоциальных элементов, которые по существу ведут паразитический образ жизни.

Больные становятся истеричными, чрезмерно раздражитель­ными. Внешне они выглядят значительно старше своего воз­раста, неряшливы, быстро дряхлеют.

В хронической стадии заболевания наблюдаются психозы с бредовыми идеями ревности, преследования с устрашающи­ми зрительными обманами, явлениями тактильного галлюци­ноза (больным кажется, что под кожей ползают жучки, черви, насекомые). Значительные изменения происходят в соматиче­ской сфере. Характерен внешний вид наркоманов: землистая кожа, одутловатое лицо, общее истощение, глаза блестят, зрач­ки расширены, сухость в полости рта. Внешне они выглядят значительно старше своего возраста, неряшливы, быстро дрях­леют. У лиц, постоянно нюхающих кокаин, возможно прободе­ние перегородки носа, на коже множественные рубцы, следы абсцессов, пигментация.

В последние годы мы все чаще стали сталкиваться со слу­чаями употребления препаратов, содержащих и другие галлю­циногены (психоделики). В частности, псилоцибин, содержа­щийся в грибах, растущих в лесах Карелии.

Псилоцибин обнаружен в некоторых грибах из рода Pandeolus, Stropharia, Annelaria. Всего к галлюциногенным относят около 25 видов и 75% из них составляют представители рода Psilocybe. Эти грибы — сапрофиты. Поселяются они на почве, отмерших ветвях и стеблях растений, встречаются на опилках, торфе, на­возе, лесном перегное. Растут грибы и в европейском регионе России, в северной части: в Ленинградской области, республи­ке Карелия вплоть до границ с более холодными районами Мур­манской области. Внешне они очень похожи на поганку обык­новенную, имеют более длинные тонкие ножки, характерную вытянутую шляпку и встречаются преимущественно на мало­лесистой местности, на полянах. В Карелии основной сезон появления этих грибов приходится на весенне-летний период.

Основными действующими веществами являются псило-цибин и псилоцин, которые были выделены в 1958 г. швейцар­ским химиком А. Хофманом из грибов вида Psilocybe mexicana. Оба вещества принадлежат к классу индольных алкалоидов и представляют собой бесцветные кристаллы. Они весьма сходны по своему строению с серотонином и подавляют его активность. Пороговые дозы псилоцибина при пероральном приеме со­ставляют 2 миллиграмма для человека среднего веса (65 кг). Средняя доза — 4-8 м, доза в 8-20 мг считается высокой.

Действие грибов начинается обычно спустя 30-60 минут по­сле приема (именно столько времени требуется, чтобы галлю­циногенные вещества проникли в кровь). Появляются сонли­вость, необычные телесные сенсации — чувство тяжести в ко­нечностях, покалывание, онемение. В этот период наблюдает­ся учащенное сердцебиение, чередование профузного пота и чувства холода, дрожь, помутнение зрения, нарушение коор­динации, ощущение ползания мурашек. Наблюдаются психо-сензорные нарушения — изменение цветоощущения, меняется ощущение перспективы — параллельные линии кажутся схо­дящимися, окружающие предметы оживают и приходят в дви­жение, далекие предметы могут казаться крупнее близких. Спус­тя примерно полчаса изменения внешнего и внутреннего мира начинают нарастать и достигают пика приблизительно через час. При закрытых глазах в поле зрения возникают галлюци­нации в виде калейдоскопических узоров, концентрических кру­гов, необычных ландшафтов и т.д. Мышление претерпевает существенные изменения: нарушается логика суждений, оно становится бессвязным. Длится подобное состояние в течение 2-3 часов.

Таким образом, употребление грибов-псилоцибинов всегда вызывает глубокие нарушения психики: расстраиваются вос­приятие, эмоциональное состояние, мышление, возникают па­нические реакции. Человек как бы теряет собственное "Я", ко­торое "растворяется" в окружающем мире, парит отдельно от тела (out of body). В памяти всплывают давно забытые собы­тия. Усиливается внушаемость. Нарушается координация дви­жений. Теряется контакт с окружающим миром. Наиболее типичным осножнением является так называемое "скверное пу­тешествие" (bad trip), по существу это психоз, который сопро­вождается бредом и галлюцинациями, тревогой, суицидальным поведением. Подобное состояние может длиться до несколь­ких недель.

Исходом злоупотребления псилоцибинами может быть фор­мирование токсической энцефалопатии.