Холестероз желчного пузыря (липоидоз желчного пузыря, «земляничный желчный пузырь») является довольно частым заболеванием и встречается преимущественно у женщин в возрасте 40–50 лет.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез не выяснены. Решающая роль в развитии заболевания приписывается метаболическим факторам. Нередко холестероз сочетается с холелитиазом.

Клиническая картина

Как и при холелитиазе, наблюдаются типичные желчные колики, тупые боли и диспепсические расстройства, отчетливо связанные с приемом жирной пищи. Часто при этом действительно обнаруживаются желчные камни. Сам по себе холестероз может быть причиной выраженной гипертонической дискинезии. Диагноз обычно устанавливают во время операции или на вскрытии. При пероральной холецистографии наполнение желчного пузыря контрастом может быть нормальным или недостаточным, а опорожнение его после приема яичных желтков может быть замедленным. Иногда выявляется гипертоническая дискинезия. При холецистографии может определяться пятнистый рисунок или исчерченность, а при псевдополипозной форме — мелкие дефекты наполнения. В осадке желчи можно найти много кристаллов холестерина без крупинок билирубината кальция. О холестерозе желчного пузыря следует думать при наличии клинических проявлений заболевания желчного пузыря и отсутствии теней желчных камней на холецистограммах.

Лечение

При сочетании холестероза с холелитиазом лечебные мероприятия определяются прежде всего последним. При нефункционирующем желчном пузыре и выраженных клинических проявлениях, а также тягостной для больных дискинезии целесообразно решать вопрос о холецистэктомии. При присоединении инфекции проводится лечение антибактериальными препаратами. В остальных случаях больным назначаются диета, спазмолитические и желчегонные средства, физиотерапия и санаторно-курортное лечение. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.