Всё для всех - медицина - Кандидоз пищеварительного тракта

КАНДИДОЗ (кандидамикоз, молочница)—группа заболеваний, вызываемых дрожжеподобными грибами рода Candida. Передача грибов происходит контактным, возможно  и воздушно-капельным путем, при употреблении в пищу зараженных ими продуктов. Возникновению кандидоза способствуют нарушения защитных сил организма (тяжелые  истощающие заболевания, опухоли, сахарный диабет, авитаминозы, особенно недостаток  витаминов группы В и аскорбиновой кислоты и т. д.), а также длительное нерациональ ное применение антибиотиков широкого спектра действия, подавляющих нормальную микрофлору слизистых оболочек и кожи.Различают кандидоз кожи изолированый кандидоз органов пищеварительной системы, легких, мочеполовой системы, влагалища; кандидозный сепсис.

Кандидоз пищеварительной системы чаще всего проявляется пораже нием слизистой оболочки полости рта, глотки; характеризуется появлением мелких  красных пятен, а позже точечных белых налетов на слизистой оболочке языка, щек, гортани, которые могут сливаться, образуя четко очерченные очаги, покрытые молочно-белыми пленками; по их удалении обнаруживаются эрозированные поверхности. При этом больные отмечают жжение во рту, затруднение (из-за боли) жевания и  проглатывания. Поражение пищевода чаще локализуется в его средней трети; характе ризуется о геком и гиперемией его слизистой оболочки, изъязвлениями, покрытыми бе ловатой пленкой, болезненной дисфагией. Кандидоз желудка и кишечника встречается  редко и протекает в виде катарального или эрозивного гастрита, энтерита, энтеро колита. Тяжелые формы язвенного кандидоза желудочно-кишечного тракта могут осложниться желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией и развитием перитонита. Кандидозный сепсис представляет собой генерализованную форму кандидо за, характеризуется тяжелым состоянием больного, гектической лихорадкой, образова нием абсцессов в различных органах (почки, печень, поджелудочная железа, головной  мозг, мышцы и т. д.), нередко сопровождается гнойным менингитом, бородавчато- язвенным эндокардитом.

Диагноз кандидоза становится достоверным при лабораторном выделении дрожжеподобных грибов, а также при обнаружении грибов в гистологических препаратах, полученных при при цельной биопсии. Имеют диагностическую ценность положительные реакции с вакциной грибов Candida (в разведении исследуемой сыворотки 1:200) и с полисахаридным  антигеном в реакции связывания комплемента.

Лечение стационарное. Назначают нистатин по 400000 ЕД 4 раза в день (при генерализованном кандидозном сепсисе суточная доза увеличивается до 4000000 — 6000000 ЕД). При кандидозе прямой кишки используют свечи, содержащие 250000—500000 ЕД нистатина. Применяют леворин в виде водной взвеси (1 :200) для полоскания и защечных (трансбуккальных) таблеток по 500000 ЕД при кандидозе полости рта. При кандидозе желудочно-кишечного тракта назначают леворин внутрь по 500000 ЕД  в виде таблеток или капсул 2 — 4 раза в день в течение 10—12 дней. Из анти биотиков при кандидозе эффективны амфотерицин и амфоглюкамин. В резистентных  к лечению случаях параллельно антибиогикотерапии больному назначают поливалентную  вакцину из культур Candida, антигистаминные препараты, раствор йодида натрия или калия внутрь, витамины группы В; при аллергических реакциях — глюкокортикоидные  препараты.

Профилактика. Тщательное наблюдение за больными, которым проводят лече ние антибиотиками широкого спектра действия; параллельное назначение витаминов группы В, при возможности— периодическая замена антибиотика; при длительном ле чении — профилактическое назначение нистатина или леворина.