Вторичная профилактика После полной полипэктомии контрольная колоноскопия необходима через 3 года. Полное удаление аденомы — главное условие проведения вторичной профилактики. Если патологических изменений не обнаруживают, исследование проводят каждые 5 лет. В зависимости от наличия карциномы и вида ткани, эндоскопический контроль производят через полгода, 2 года или 5 лет. На рис. 64 д показаны аденома с тяжелой эпителиальной дисплазией (злокачественная дисплазия), аденокарцинома с возможностью эндоскопической резекции и прогрессирующая Т1-аденокарцинома, которая должна быть удалена хирургически. Контрольную колоноскопию проводят через полгода, 2 года и 5 лет. Частично удаленный полип должен быть полностью удален эндоскопически при повторной колоноскопии не позже чем через неделю. Понятно, что приведенные здесь интервалы контрольных исследований действительны лишь в том случае, если течение послеоперационного периода гладкое, а при наличии симптомов заболевания эндоскопическое исследование должно выполняться раньше. Интервалы контрольного исследования после полипэктомии После выявления и оперативного лечения по поводу карциномы в зависимости от стадии опухоли существуют различные интервалы между контрольными исследованиями (табл. 42). Пациенты, которым не удалось полностьк удалить опухоль или которые получали паллиативную химиотерапию, должны быть обсле дованы в зависимости от симптомов заболева ния без каких-либо определенных временны: границ. Табл. 42 Интервалы контрольного иссле дования после полипэктомии (Руковод ства РСУ5). Аденома: 3 года, без патологических изменений — каждые 5 лет Аденома с ТУкарциномой: 6 месяцев, 2 года, каждые 5 лет Неполная полипэктомия: контрольнаяколоноскопия и удаление остатка полипа не позже, чем через неделю
|