|
Инородные тела в ободочной кишке. а) Металлические скобки после наложения анастомоза по типу «конец в конец» при помощи степлерного инструмента. б) Фрагментация проволоки за счет лазерной аппликации, затем — ее экстракция. в, г) Крышка колоноскопа, которая была утеряна во время проведения исследования. Попытка ее подъема при помощи обычного зажима и зажима для удаления инородных тел. Удаление не всегда необходимо, так как инородное тело такой величины вероятнее всего без проблем выделит ся самостоятельно. д) Рентгенограмма живота пациента в положении стоя. В проекции сигмовидной кишки виден металлический предмет. Речь идет о металлической клипсе, которая эндоскопически установлена для маркировки ножки полипа. Эта металлическая клипса слетела и переместилась в дивертикул; эндоскопически она больше необнаруживалась. е) Иглы для шитья, проглоченные больнойс психическим заболеванием. Удалениепри колоноскопии. ж) Дробь в червеобразном отростке. Комментарий Если инородное тело прошло за баугиниевую заслонку, то, как правило, оно самостоятельно выделяется без проблем, поэтому нахождение инородных тел в ободочной кишке почти не известно. Я вспоминаю случай с 50-летним больным шизофренией, который проглотил 20 игл для мебельной обивки. Этот факт был обнаружен, когда иглы радиологически были выявлены уже в слепой кишке. Больной не предъявлял никаких жалоб. Была попытка эндоскопического извлечения инородных тел, которая оказалась безуспешной, но иглы выделились без каких-либо осложнений в последующие дни. Инородные тела в дивертикуле или в аппендиксе могут с течением времени вызывать локальное воспаление, а извлечение больших инородных тел важно только при локализации их в прямой кишке (подробности см. рис. 79). Шовный материал должен быть обязательно удален, если формируется гранулема или стеноз за счет рубцового кольца (см. также рис. 102).
|
