Гонорея * (семятечение) (от греч. «гонос» – семя и
«рео» – теку, истечение) – венерическое заболевание, вызываемое микробом
гонококком. Ученые выделяют шесть типов этих микроорганизмов. Они малоустойчивы
к внешним воздействиям: быстро гибнут при высыхании, но во влажной среде
сохраняют жизнеспособность долгое время.Так же как и для бледной трепонемы, температура
человеческого тела – 36–37 °C – наиболее благоприятна для размножения
гонококков. Более низкую температуру они переносят достаточно хорошо, при
высокой – погибают (90—100 °C являются пределом для возбудителей гонореи).
Способы заражения
Источником заражения является больной гонореей, чаще
малосимптомной или хронической ее формой, или гонококконоситель. Во время
полового акта гонококк попадает на слизистую оболочку половых органов или
мочеиспускательного канала, вызывая местное воспаление. Инфекция может
распространиться и на прямую кишку.Возможна и внеполовая передача гонококка через предметы
домашнего обихода: постельное и нижнее белье, полотенце, мочалку. Поэтому
данной болезнью могут заражаться и дети. Кроме того, заражение ребенка может
произойти во время родов при прохождении его по родовым путям больной матери.При гонорее может возникнуть воспаление не только половых
органов, но и слизистой оболочки глаз, рта. Это также касается и взрослых и
детей.При половом заражении чаще всего страдают мочеполовые
органы. При оральном сексе могут поражаться глотка, миндалины.Есть данные о том, что у мужчин
мочеиспускание сразу после полового акта в некоторых случаях может уберечь от
заражения. Но стопроцентной гарантии этот нехитрый способ, увы, не дает.Попав в организм, гонококки быстро размножаются, завоевывая
все новые и новые территории – здоровые клетки. Они практически пожирают
здоровую ткань, образуя язвочки на слизистой. Первыми стараются остановить
нашествие гонококков иммунные клетки, которые «заглатывают» их, но переварить,
то есть убить, не в состоянии. Поэтому инфекция легко прогрессирует в организме
человека.Самое страшное то, что гонококки создают прекрасную почву
для размножения сопутствующих инфекций, особенно трихомонад, хламидий,
микоплазм.
Симптомы
Первые признаки заболевания проявляются обычно через 3–5
дней после заражения, иногда инкубационный период длится до 2 месяцев.Гонококковая инфекция у мужчин чаще всего протекает в форме
поражения мочеиспускательного канала – уретрита. При заражении ощущается зуд и
жжение в уретре, наружное отверстие которой может покраснеть и слипаться,
особенно по утрам.Выделения сначала довольно скудные, сероватого цвета. Через
день-два они становятся гнойными, обильными, густыми, желтовато-зеленого цвета.При мочеиспускании больной ощущает жгучую боль в
мочеиспускательном канале. Но общее состояние при этом существенно не меняется.
Лишь иногда повышается температура тела, да и то незначительно; отмечается
легкая слабость, отсутствие аппетита.Опасность нелеченой гонореи у мужчин состоит в том, что
болезнь постепенно распространяется на соседние органы – предстательную железу,
семенные пузырьки, придатки яичек. Она принимает затяжное течение и переходит в
хроническую форму с периодическими обострениями. Могут возникнуть осложнения,
ведущие к бесплодию, например рубцовые изменения придатков яичка. Это также
чревато сужением мочеиспускательного канала, что требует оперативного
вмешательства.В последнее время преобладают скрытые формы заболевания. Под
воздействием антибиотиков, которые современный человек употребляет довольно
часто при различных заболеваниях, изменилось и течение болезни, и сами
гонококки. Изменился и инкубационный период – он стал длительнее. Часто даже
для врача становится невозможным разделить острый и хронический периоды
заболевания. Малосимптомное или бессимптомное течение гонореи приводит к тому,
что больной человек может не обнаружить у себя никаких признаков заболевания.
Мало того, он является источником заражения.
Диагностика
Диагноз ставится на основании анализа выделений половых
органов. Проводится их микроскопическое исследование. Но это не всегда дает
точные результаты, поэтому лучше сделать специализированный посев.
Лечение
Лечение больных гонореей включает в себя сочетание
антибактериальных препаратов и средств, повышающих иммунитет. Кроме того,
воздействуют местно на пораженные органы.Для повышения защитных сил организма используют не только гонококковую
вакцину , но и инъекции таких препаратов, как пирогенал, продигиозан,
экстракт алоэ.Какой антибиотик выбрать для лечения
больного – вопрос очень серьезный. Здесь требуется индивидуальный подход. Все
зависит не только от специфической реакции организма на конкретный
антимикробный препарат. Выясняется, какие сопутствующие инфекции имеет больной,
какими лекарствами он последнее время лечился. Очень важно до начала лечения
установить не только то, что возбудителем воспаления является гонококк, но и
определить, какая его форма присутствует в конкретном случае. К сожалению, не
во всякой лаборатории есть возможности для таких исследований. Поэтому врачи
часто действуют наугад. Если инъекции выбранного антибиотика не приносят
эффекта, его заменяют другим, а не идут на увеличение дозы.Надо отметить, что для гонококков характерно появление новых
бактериальных штаммов, обладающих повышенной сопротивляемостью к антибиотикам.
Так, в 80-х годах обнаружились новые штаммы с сопротивляемостью к
тетрациклиновой группе антибиотиков.Больной считается излеченным, если в течение двух месяцев
клинического наблюдения после повторных анализов гонококки не обнаруживаются.
Но случается и такое: по результатам анализов гонококков в организме не
находят, а признаки воспаления остаются. Дело в том, что обычно постгонорейные
воспаления затихают в течение нескольких недель.Менее благоприятный вариант развития болезни бывает в том
случае, когда имеется сопутствующая инфекция либо гонококки активизировали
условно-патогенные микроорганизмы, которые обитают в теле каждого человека, но
свою болезнетворность проявляют только в случае ослабления организма. А он
становится уязвим не только в результате воздействия гонококковой инфекции, но
и от лечения антибиотиками.Во время лечения очень важно выполнять некоторые строгие
правила. Так, запрещается половая жизнь, также под запретом находится алкоголь.
Нельзя купаться в бассейне. Пациент должен с особой тщательностью следить за
собственной гигиеной. Необходимо сократить физические и эмоциональные нагрузки.
