Всё для всех - медицина

П а т о г е н е з — снижение секреции мужских половых гормонов яичками. При первичном гипогонадизме поражается непосредственно тестикулярная ткань, при вторич ном гипофункция половых желез возникает вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной системы со снижением гонадотропной функции гипофиза.Симптомы, течение. Клинические проявления зависят от того, в каком возрасте возникли изменения в яичках, а также от степени андрогенной недостаточ ности. При поражении яичек до полового созревания развивается типичный евнухоид ный синдром: высокий непропорциональный рост вследствие запаздывания окосте нения эпифизарных зон роста, удлинение нижних конечностей, недоразвитие грудной  клетки и плечевого пояса. Скелетная мускулатура развита слабо, подкожная жировая  клетчатка распределена по женскому типу с преимущественным отложением в области  бедер, плечевого пояса. Нередка истинная гинекомастия. Бледность и сухость кожных  покровов. Слабое развитие вторичных половых признаков: отсутствие оволосения на лице и теле (на лобке — по женскому типу), недоразвитие гортани, высокий голос.  Больные выглядят моложе своих лет. Недоразвитие половых органов: половой член  малых размеров, напоминает детский, мошонка сформирована, в ней определяются  гипоплазированные яички, предстательная железа недоразвита, нередко пальпаторно  не определяется.При вторичном гипогонадизме, кроме симпюмов андрогенной недостаточности, часто наблюдается ожирение, нередки симптомы гипофункции других желез внутрен- ней секреции щитовидной, коры надпочечников — как результат выпадения тропных гор монов гипофиза. Может наблюдаться симптоматика пангипопитуитаризма. Половое  влечение и потенция отсутствуют.Если выпадение функции яичек произошло после полового созревания, когда  половое развитие и формирование костно-мышечной системы уже закончены, симптомы  заболевания выражены меньше. Характерны некоторое уменьшение яичек, оволосения на лице, истончение кожи и утрата ее эластичности, развитие ожирения по женском у типу, ослабление полового влечения и потенции, бесплодие, сосудодвигательные рас стройства, потливость, приливы.В диагностике используются данные рентгенологического и лабораторною исследо ваний. При гипогонадизме, развившемся до периода полового созревания, отмечаются задержка дифференцировки скелета, остеопороз. При анализе эякулята- азоо- или оли госпермия, в некоторых случаях эякулят получить не удается. Содержание в крови тестостерона намного ниже нормы, его экскреция с мочой также значительно снижена. При первичном гипогонадизме — повышение уровня гонадотропинов в крови, при вторичном — снижение. Экскреция с мочой 17-кетостероидов как при первичном, так и при вторичном гипогонадизме может находиться в пределах нормы или быть ниже ее. Прогноз для жизни благоприятный. Заболевание хроническое, в процессе лечения удается достигнуть уменьшения симптомов андрогенной недостаточности.Лечение: стимулирующая терапия хорионическим гонадофопином или замести тельная терапия препаратами тестостерона (тестостерона пропионат, тестенат, тестостерона энантат, сустанон, омнадрен, метилтестостерон); ввиду заместительною ха рактера лечения оно проводится постоянно. Показаны общеукрепляющая терапия,  лечебная физкультура.