923. Некоторые дети страдают ночным недержанием мочи. Не имеются в виду дети до полутора-двух лет. А вот дети постарше уже вполне могут контролировать степень наполненности мочевого пузыря и уметь просыпаться, чтобы сходить на горшок. Ночному недержанию мочи бывают разные причины.
Наиболее распространенная причина - если ребенок мерзнет во время сна (спит беспокойно, раскрывается). Некоторые дети могут намочить постель, увидев что-то кошмарное во сне. У неумной матери, ругающейся, если ей приходится подниматься ночью, ребенок может обрести отрицательную реакцию: он боится, что мать будет
браниться на него, и предпочитает помочиться под себя. Встречаются дети, которые терпеть не могут холодного горшка и не хотят выбираться из-под теплого одеяла. Одна из распространенных причин недержания - чересчур тесные штанишки у пижамы.
Если вы будете внимательны к ребенку, то непременно установите причину ночного недержания мочи.
Как бороться с ночным недержанием мочи?
Если причиной недержания является какое-то болезненное состояние (гипертрофия миндалин, кариозные зубы, острицы), следует сначала излечить это состояние. Быть может, само собой пройдет и ночное недержание мочи. Кроме того, нужно пересмотреть рацион ребенка, в частности - количество принимаемых жидкостей. Наверное, объем жидкости необходимо уменьшить - особенно во второй половине дня. На ночь же не давать пить вообще.
Одна из причин ночного недержания мочи - слишком глубокий сон. Ребенок, не просыпаясь, опорожняет мочевой пузырь. Чтобы сон ребенка не был слишком глубоким, не сильно утомляйте малыша во второй половине дня (иногда родители радуются: «Ребенок спит без задних ног»; в данном случае избегайте такого сна). Чтобы ночной сон не был чересчур глубоким, нужно поспать ребенку после полуденного приема пищи.
924. Попробуйте бороться с ночным недержанием мочи профилактическими мерами: поднимите ребенка в 22.00 и посадите на горшок. Быть может, уже одного этого окажется достаточно.
Ни в коем случае не ругайтесь на ребенка, у которого бывает ночное недержание мочи. И не смейтесь над ним. И не рассказывайте об этом другим детям. Своим неумным поведением вы только унизите ребенка или обозлите; он будет чувствовать себя неполноценным, и это чувство, которое ребенок познал в таком нежном возрасте, может оказать влияние на всю его жизнь; сформируется характер неуверенного в себе человека - слабого, мнительного, тревожного.
Будьте тактичны, пожурите ребенка с улыбкой, успокойте, переоденьте, поменяйте постель. А на завтра обратите все в шутку. Можете вместе постирать - уж, наверное, ребенок приложит к этому все старания.
925. Постарайтесь выдерживать принятый однажды распорядок дня. Организму ребенка много легче «двигаться по накатанной колее» режима, проще развиваться физически. Когда вы соблюдаете строго определенное чередование сна и бодрствования, ритм приема пищи и закаливающих водных процедур, организм ребенка напоминает машину, работающую в более экономичном режиме, — такая машина меньше изнашивается, а значит, дольше работает. Вы таким образом закладываете основы здоровья ребенка, продлеваете ребенку жизнь и дарите ему постоянное хорошее настроение.
926. Зрение нужно беречь с самых ранних лет. Исследования ученых показывают, что острота зрения у человека наибольшая в возрасте пяти-семи лет. А потом зрение начинает ослабевать - но принципу «катящегося с горы камня» — сначала зрение ослабевает медленно, а после сорока-пятидесяти лет все быстрее и быстрее. Если же вы еще не бережете зрение, то «камень покатится с горы совсем быстро».
Никогда не позволяйте ребенку тереть руками глаза. Ведь руки у ребенка могут быть в этот момент грязными -тем более когда вы на улице, а малыш возится в песке. Грязь может попасть в глаз и вызвать конъюнктивит; ее-
ли грязь попадает в выход сальной железы, возникает другое неприятное заболевание, именуемое в народе ячменем.
Если у ребенка зачесался на улице глаз или попала в глаз соринка, пусть ребенок скажет вам об этом и вы окажете ему помощь, пользуясь чистым носовым платком.
Если у вашего ребенка ячмень образуется слишком часто, обратите внимание: не чересчур ли пыльно в детской комнате... Быть может, вы недостаточно часто делаете здесь влажную уборку?..
927. Не выводите ребенка на прогулку в пыльную ветреную погоду, и вы избежите вероятности попадания в глаз пыли и какого-либо сора. Проще не допустить конъюнктивит, нежели потом лечить его. Глазные заболевания очень неприятные, поскольку глаз - весьма чувствительный орган.
928. Берегите орган зрения от воздействия слишком яркого прямого и отраженного света. Некоторые дети, балуясь, смотрят на солнце. Или, привлеченные необычным зрелищем, смотрят на огонь сварки. Следите за ребенком, и вы убережете его от вероятных осложнений со зрением...
В яркую солнечную погоду вы защитите глаза малыша широкими полями панамки. Можете даже подобрать ребенку солнцезащитные очки. Дети любят надевать такие очки. Они вообще любят все, что делает их похожим на вас. Наденут они с трепетом и ваши солнцезащитные очки и будут ими невероятно горды.
929. Зимой, особенно когда светит солнце, ослепляет снег, вы можете притупить остроту зрения. Выходя на прогулку зимой, подумайте о защите глаз ребенка.
Не лишним будет надевать ребенку солнцезащитные очки и в жаркую засушливую погоду. Глазам хорошо, когда под защитой стекол для них создается микроклимат - более чистый воздух, температура, близкая к температуре тела, влажность.
930. Если ваш ребенок носит очки по причине нарушения зрения, он должен уметь обращаться с ними: не ронять, не хвататься руками за стекла, хранить очки в футляре. А вы периодически контролируйте, в каком состоянии находятся очки ребенка. Время от времени помойте их, можете даже протереть дезинфицирующим раствором. Старайтесь добиваться идеальной прозрачности стекол.
931. Не подвергайте глаза ребенка испытаниям внезапным ярким светом. Вам случается подниматься ночью к малышу, когда тот просыпается по какому-либо поводу. И вы включаете свет... Для этих целей рекомендуется использовать мягкий рассеянный свет. Очень хорошо - настольная лампа под зеленым абажуром, или маленькая лампочка цветочка-ночничка на стене, или торшер. Если нет ни того, ни другого, ни третьего, включите свет в соседней комнате или в коридоре. Кроме того, что вы бережете орган зрения ребенка, вы еще не напугаете его вспышкой яркого света.
И, конечно же, нужно быть осторожными с острыми предметами. Когда ребенок совсем маленький, он не только не держит таких предметов в руках, но острых предметов нет и поблизости. Но ребенок растет, ему нужно приобретать все новые и новые навыки, и он под вашим неусыпным контролем начинает знакомиться с такими предметами, как ножницы, авторучки, карандаши, вилка и столовый нож и т.д. Вы должны объяснить ему, чем опасны такие предметы; для пущей убедительности можете даже слегка ребенка уколоть... После того,
как ребенок порисовал карандашами или фломастерами, нужно их собрать, сложить в коробку и убрать подальше. Нельзя, чтобы карандаши и фломастеры валялись повсюду. Пусть ребенок поможет вам собрать карандаши. Так он заодно будет приучаться к порядку.
932. Не поощряйте баловства с опасными острыми предметами. Случается ребенок развеселится: у него хорошее настроение, он смеется, размахивает руками. А в одной руке карандаш... Ребенок может серьезно пораниться или поранить вас. И естественно, большую опасность острые предметы представляют для глаз.
Если ваш ребенок рисует, то пусть рисует и не отвлекается. Всякое дело на пользу и хорошо получается, если делается с сосредоточенностью. А подавляющее большинство неприятностей и травм у детей, как показывает опыт, возникают именно в связи с баловством.
933. Однажды ребенок должен поиграть с ножницами. Уметь пользоваться ножницами - очень нужный навык. Специально для ребенка купите детские ножницы. Обратите внимание: у детских ножниц закругленные концы.
934. Так же внимательно, как к органам зрения ребенка, относитесь и к органам его слуха. Присмотритесь к ребенку, когда он смотрит телевизор. Не поворачивает ли малыш голову каким-либо одним ухом к источнику звука? А когда ему приходится говорить по телефону, не прикладывает ли он трубку всегда к одному уху?
Если вы заметили это, то должны обратиться к специалисту. Быть может, у ребенка одно ухо слышит хуже.
935. Как бороться с выделениями серы?
С этим явлением никак не надо бороться. Отделение серы - процесс физиологический. Вместе с серой из на-
ружного слухового хода удаляются пыль, микроорганизмы, слущенный эпителий и пр. Таким образом, с помощью секрета серных желез осуществляется туалет уха. Ваша забота - удалять излишки серы, которые вам видны. Иначе могут возникнуть серные пробки. Удалять серу вы можете с помощью чистой ватки, намотанной на спичку, и только снаружи слухового прохода. Проникать ваткой глубоко в слуховой проход запрещается категорически -вы можете поранить кожу наружного слухового прохода, которая очень нежна, или травмировать барабанную перепонку.
Замечено, что процесс сероотделения активизируется в нескольких случаях: после купания (ребенку помыли голову теплой водой, кровеносные сосуды расширились, и серные железы реагируют на это повышенной активностью); также если в ухо попадают пыль, какой-нибудь иной сор, насекомые (представьте, одному трехлетнему мальчику в ухо заполз таракан); и иногда - когда заболевает среднее ухо. Случаются внезапные выбросы серы и будто без всякой видимой причины. Но если учитывать, что в человеческом организме, этой компактной, хорошо отлаженной системе, ничего не происходит просто так, без связи с другими процессами, то можно быть уверенными - причина есть; а то, что мы ее не видим, это наши проблемы. Как бы то ни было, вы всегда должны обратить особое внимание на ушки ребенка, если заметили, что сера выделяется активно.
936. Если возникнет серная пробка (иногда ее можно даже увидеть, осветив ухо), не пытайтесь достать ее сами. Вы можете сделать только хуже, а именно - затолкнуть ее глубже в слуховой проход, прижать к барабанной перепонке и вызвать этим у ребенка весьма неприятные ощущения. Обратитесь срочно к специалисту. У врачей есть наборы специальных инструментов, приспособления для промывания наружного слухового прохода.
А если специалиста поблизости нет, как удалить серную пробку?.. Если вы уверены, что у ребенка в ухе серная пробка, или если вы видите обильные выделения серы, то попробуйте положить ребенка этим ухом на грелку - можно на обычную водяную грелку. Под действием тепла сера (особенно если она свежая) может растаять и вытечь на грелку. Вам останется только почистить ваткой выход из наружного слухового прохода.
Без осмотра и назначения врача не вздумайте что-то капать ребенку в ухо — на свой страх и риск. Почти в каждом доме бывают запасы лекарств. В домашних аптечках находятся и борная кислота, и перекись водорода, и вы знаете, что их иногда назначают, чтобы размягчить серные пробки... Не получив консультации отоларинголога, ничего не капайте ребенку в ухо.
937. Существует ли профилактика серных пробок? Если у вашего ребенка серные выделения случаются
часто и бывают обильными, попробуйте всякий раз после купания выкладывать его ушком на грелку - одним, затем другим. Минут по десять-пятнадцать. Кроме того, что вы способствуете этим очищению ушек, вы еще проводите профилактику отитов; ведь отиты иной раз возникают и после купания - когда грязная вода попадает в ухо.
938. Маленькие дети, обследующие свое тело и открывающие его для себя, способны на лишенные смысла (с точки зрения взрослых) поступки. Например, детей может всерьез занимать вопрос: а что будет, если пуговку, оторвавшуюся от платья куклы, засунуть в нос? Или в ухо?.. А вот еще: шишечка с ветки вербы, ласково именуемая в народе «котиком»... Каково этому «котику» будет в носу? Или в ухе?.. И ничтоже сумняшеся ребенок практическим действием пытается ответить на свой вопрос... Поговорите с любым врачом и вам расскажут, каких только мелких предметов дети не засовывали себе в ухо или нос!.. Из этих предметов в некоторых клиниках составляют впечатляющие коллекции. Тут и пуговицы разных размеров, и булавки, и обломки спичек, и кусочки пластмассы, и винтики, и гаечки, и фрагменты детской мозаики, камушки, обрывки бумаги, проводки... Список этот можно продолжать долго.
Приглядывайте за своим ребенком... Вы на кухне заняты приготовлением пищи, ребенок у себя в комнате играл, шумел, что-то говорил и вдруг притих... Поспешите взглянуть, чем он так увлечен. Быть может, именно в этот момент ваш обожаемый малыш засовывает в ухо косточку от вишни.
939. Не секрет, бывает сложно попасть на консультацию к специалисту, тем более срочно. И даже в больших городах, не говоря уж о сельской местности. И вы, махнув на врачей рукой, достаете из своей сумочки пинцет... Опасно!.. Вы рискуете протолкнуть инородный предмет дальше в ухо, поскольку ваш пинцет - не самый удачный инструмент для этого случая. А если вы проткнете барабанную перепонку (ребенок не сидит на месте, вырывается, кричит), то можете нарушить ребенку слух на всю жизнь.
Не рискуйте. Добейтесь консультации. Если вам не удается встретиться со специалистом на базе поликлиники (увы, таковы реалии нашей жизни!), позвоните на «скорую помощь» или обратитесь в приемное отделение детской больницы — в ЛОР-отделениях круглосуточно дежурит врач.
940. Во время купания ребенка вы можете уберечь его уши от попадания грязной воды с помощью ватки, смоченной вазелиновым маслом. Масло не должно сочиться из этих ваток. Их предварительно нужно отжать и только потом затыкать ими уши. Но многим детям не нравится затыкать уши ватками. Тогда вам остается мыть
ребенку голову как можно аккуратнее. После купания погрейте ребенку ушки грелкой.
941. Если вода попала ребенку в ухо, как ее удалить? Для этих целей рекомендуется использовать вату -
это достаточно гигроскопичный материал. Вы должны скрутить из ваты тоненький фитилечек и вложить его ребенку в ухо (можно и поглубже - примерно до 1 см, но не проталкивая фитилек ни спичкой, ни заколкой, ни пинцетом). Потом вы потянете фитилек за свободный конец и увидите, что ватка намокла.
Не заталкивайте такие ватки слишком глубоко; вы рискуете их оставить в наружном слуховом проходе, и тогда без помощи специалиста вам не обойтись.
942. У некоторых детей, перенесших однажды острый гнойный отит, остается (иногда на очень длительное время) дырочка в барабанной перепонке. Из-за этой дырочки - правильнее ее именовать перфорацией - у ребенка могут быть сложности и со слухом (в зависимости от ее величины), и с чувством равновесия и ориентации в пространстве (если в среднее ухо попадет холодный воздух или теплая вода), а если в среднее ухо попадут пыль или грязная вода, может опять начаться воспаление.
Если врач сказал, что у ребенка есть перфорация в барабанной перепонке, вы должны очень беречь это ухо. Во время купания затыкать его ваткой, смоченной вазелиновым маслом, а на улице ставить в наружный слуховой проход сухую ватку, чтобы в ухо не проникла пыль. Сухую ватку вставляете совсем маленькую и рыхло (не плотным комком), чтобы не нарушать слух.
943. Даже если у вашего ребенка никогда не болели ушки, ему полезно время от времени делать «массаж барабанных перепонок». Такой массаж улучшает остроту
слуха. Делается он в домашних условиях следующим образом (попробуйте сначала на себе): ладонями (самими ямками) зажимаете ушные раковины и делаете несколько медленных ритмических нажатий - таким образом вы воздействуете на перепонки столбиком воздуха, вы двигаете их туда-сюда. Массаж барабанных перепонок улучшает кровообращение в них, повышает эластичность, делает перепонки более устойчивыми перед воздействием инфекции.
Делайте ребенку такой массаж в виде игры: себе и ему, себе и ему... Детям эта игра обычно нравится.
944. А если у ребенка раньше случались отиты, то ему непременно нужно делать такой массаж в комплексе с продуванием слуховых труб (об этом речь пойдет несколько ниже). Эти процедуры, которые не занимают много времени и которые следует делать каждый день по два-три раза, уберегут вашего малыша от нового воспаления среднего уха.
945. Нос у человека - один из важнейших органов. Во-первых, он ответственен за обонятельную функцию и одновременно принимает участие при определении вкуса; во-вторых, нос является фильтром - он очищает вдыхаемый воздух от пыли; в-третьих, он, имея богатое кровоснабжение и немалую внутреннюю поверхность, согревает вдыхаемый воздух - и тот поступает в легкие уже теплым; в-четвертых, нос увлажняет вдыхаемый воздух -и тот не высушивает легочные альвеолы... А теперь представьте, что нос у ребенка по каким-то причинам не дышит, и ребенок вынужден дышать ртом. О распознавании запахов не может быть и речи (ребенок ощущает разве что сильные запахи); ребенок вдыхает пыльный (масса микробов!) воздух; иногда воздух холодный и сухой. Сразу начинают страдать верхние дыхательные пути, бронхи и легкие. Хорошо, если обойдется без пневмонии.
Всегда следите за тем, чтобы ваш ребенок дышал носом.
946. Какие могут быть причины нарушения носового дыхания?
Таких причин несколько: прозаический насморк, когда слизистая носа отекает, а носовые ходы заполнены густым отделяемым; разращения аденоидов в носоглотке; сильные искривления носовой перегородки в результате травмы (родовой травмы); инородное тело в одном из носовых ходов.
В зависимости от установленной причины избирается и ваша тактика. Если ребенок простужен, у него насморк, то нужно начать лечение и почаще «облегчать» нос - высмаркиваться, закапывать сосудосуживающие капли, которые пропишет врач, и т.д. Если в носоглотке сплошь аденоиды, решите вопрос, как быть с ними, с вашим отоларингологом. Быть может, вы попробуете бороться с аденоидами амбулаторно, а может, не удастся обойтись без удаления аденоидных разращений. Несомненно, что-то посоветует вам врач и при искривлении носовой перегородки, а если обнаружит инородное тело, то извлечет его.
947. Особенно в холодное время года следите за тем, чтобы ребенок во время прогулки дышал носом.
У вашего ребенка насморк. А умеет ли ребенок правильно очищать нос?.. Научите его: сначала очищается одна ноздря, потом другая (не обе одновременно); таким образом ребенок высморкается тщательно.
Высмаркивание - важная гигиеническая процедура. Даже если ребенок совершенно здоров, научите его высмаркиваться по утрам во время умывания. За ночь в носовой полости обязательно скапливаются и сухие корки, и слизь; они, с одной стороны, механически затрудняют носовое дыхание, а с другой стороны, могут послужить источником инфекции (ведь нос всю ночь работал как фильтр; нужно же удалить то, что он на-фильтровал).
948. Высмаркиваться следует без особого напряжения (не нужно, чтоб ребенок дул в нос до покраснения лица). Дело в том, что нос и ухо соединены между собой посредством так называемых слуховых труб. И если во время высмаркивания в слуховую трубу попадет часть слизистого отделяемого из носа, то это может привести к возникновению отита, поскольку вместе со слизью в систему слуховой трубы попадают микробы.
949. Что такое слуховая труба, и какие функции она исполняет?..
Слуховая труба - это такое анатомическое образование, узкая полость, соединяющая полость среднего уха (барабанную полость) с полостью носа. Функции у слуховой трубы довольно важные. Через трубу среднее ухо очищается (выбрасывается в полость носа, например, спущенный эпителий); через трубу своевременно выравнивается давление в полости среднего уха (оно должно соответствовать атмосферному давлению, чтобы барабанная перепонка пребывала в расслабленном состоянии и чутко реагировала на звуковые колебания воздуха).
Если у человека нарушается проходимость слуховой трубы, у него автоматически нарушается и слух (помните ощущение при гриппе, будто у вас заложило уши?). А поскольку проходимость слуховой трубы напрямую связана с состоянием носа, понятно, почему насморк незамедлительно нужно лечить.
950. Существует эффект так называемого самопроизвольного продувания слуховой трубы. Вы знаете это ощущение, оно возникает иногда при высмаркивании: воздух врывается в слуховые трубы, и уши закладывает. Но стоит только немного подвигать челюстью или сделать пару глотательных движений, и ощущение заложенности пропадает. Если у вас нет насморка и в слуховые трубы не попадает инфицированная слизь, то такие самопроизвольные продувания очень полезны. В результате их происходит замена воздуха в системе слуховых труб - близко к ткани слухового нерва поступает воздух, богатый кислородом, а нервная ткань очень любит кислород. Проделывая периодически такие продувания (и научив им ребенка), вы проводите профилактику неврита слухового нерва. В пожилом возрасте, как известно, слух у человека притупляется. Но если вы будете постоянно «питать свой слуховой нерв кислородом», вы сохраните остроту слуха и в пожилом возрасте.
951. Если ваш ребенок в силу каких-то причин не может нормально дышать носом и во время сна дышит ртом, это приводит к сухости верхних дыхательных путей. От одной только этой сухости может наступить катаральное воспаление слизистой оболочки.
До тех пор, пока вы не приняли радикальных мер по устранению причины нарушения носового дыхания, вы должны как-то облегчать ребенку жизнь: несколько раз во время сна давать попить ему воды; развешивать в детской комнате на ночь влажные полотенца; можно дать ребенку съесть перед сном маленький кусочек сливочного масла - масло покроет слизистую оболочку микроскопическим слоем и немного предохранит от высыхания.
952. В распорядке дня вашего ребенка должно найтись место и для закаливающих процедур. Что это за процедуры?.. Ничего сложного - вам уже известны многие из них. Нам остается их здесь только напомнить...
Когда вы утром умываете ребенка (а может, он уже умывается сам), разденьте его до пояса и помойте не только лицо и руки, но и грудь, верх спины, под мышками, шею. Этим вы не только удалите с кожи загрязнения (которые находятся всегда), но и вызовете активную реакцию сосудов. Кровь в системе капилляров сменится:
уйдет застойная кровь, придет кровь, богатая кислородом и питательными веществами. Ребенок сразу почувствует себя лучше, станет бодрее.
Начинаете делать эту процедуру теплой водой. Изо дня в день температура воды должна потихоньку снижаться. Наконец вы доводите ее до 18 °С. Водой такой температуры и продолжаете закаливание.
953. Закаливающие процедуры делаете и в течение дня. Можно начать их в летний период, когда ребенок часто потеет. Помимо закаливания, водные процедуры очищают ему поверхность кожи. Делаете обтирание и обливание. Температура воды тоже постепенно снижается. Не снижайте температуру слишком быстро: организму требуется какое-то время, чтобы привыкнуть к изменениям. Попробуйте, снизив температуру на один градус, выдерживать ее в течение недели. Затем снижаете еще на один градус и выдерживаете неделю. И так далее...
Ребенка 2,5-3 лет можете в конечном итоге обливать водой, температура которой 24 °С. Это летом. Зимой температура должна быть повыше - 28 °С.
Простейшей закаливающей процедурой для детей этого возраста может быть игра в воде. Помните, мы говорили, что в этом возрасте все дети немножечко «водяные»?.. Ребенок любит поиграть в воде.
Набрав в таз теплой воды, бросаете в него несколько игрушек, и пусть ребенок играет сколько хочет. Вода постепенно остынет и будет комнатной температуры. Такие игры в остывшей воде дают хороший закаливающий эффект.
В летнее время таз с водой вы можете поставить на свежем воздухе (например, на даче в саду, в тени деревьев).
954. Ребенку в возрасте после года вы можете попробовать следующую закаливающую процедуру: ставите малыша в таз (лучше пластмассовый) и осторожно поливаете ему ножки от колен и ниже из двух кувшинов; в од-
ном кувшине (с которого вы начинаете процедуру) температура воды составляет примерно 36 °С, в другом - на два градуса холоднее. После процедуры вы слегка растираете ножки ребенку полотенцем и затем одеваете. Так вы делаете в течение недели. Потом снижаете воду в «прохладном» кувшине на один градус (еще неделя). По прошествии недели - еще на один градус... Постепенно доводите температуру воды во втором кувшине до 18 °С. А в первом кувшине вода остается температурой в 36 °С. Обливание ног получается контрастное. Такое обливание вызывает активную реакцию сосудов. Из тканей быстрее выводятся продукты обмена, организм укрепляется.
955. В 1,5-2 года можно начинать ставить ребенка под душ. Только соблюдайте осторожность - чтобы не напугать малыша. Душ не должен быть внезапным. Сначала включите душ, затем потихоньку заведите под него ребенка. Длительность процедуры 1-2 минуты. Начинайте с температуры воды 36 °С. Через неделю температура на один градус снижается. И так далее...
956. Хороший закаливающий эффект дает пребывание ребенка на море. Подышать морским воздухом, побегать в шипящей воде прибоя, повозиться в мокром песке... Вы сразу заметите, как окрепнет ваш ребенок.
Наиболее распространенная причина - если ребенок мерзнет во время сна (спит беспокойно, раскрывается). Некоторые дети могут намочить постель, увидев что-то кошмарное во сне. У неумной матери, ругающейся, если ей приходится подниматься ночью, ребенок может обрести отрицательную реакцию: он боится, что мать будет
браниться на него, и предпочитает помочиться под себя. Встречаются дети, которые терпеть не могут холодного горшка и не хотят выбираться из-под теплого одеяла. Одна из распространенных причин недержания - чересчур тесные штанишки у пижамы.
Если вы будете внимательны к ребенку, то непременно установите причину ночного недержания мочи.
Как бороться с ночным недержанием мочи?
Если причиной недержания является какое-то болезненное состояние (гипертрофия миндалин, кариозные зубы, острицы), следует сначала излечить это состояние. Быть может, само собой пройдет и ночное недержание мочи. Кроме того, нужно пересмотреть рацион ребенка, в частности - количество принимаемых жидкостей. Наверное, объем жидкости необходимо уменьшить - особенно во второй половине дня. На ночь же не давать пить вообще.
Одна из причин ночного недержания мочи - слишком глубокий сон. Ребенок, не просыпаясь, опорожняет мочевой пузырь. Чтобы сон ребенка не был слишком глубоким, не сильно утомляйте малыша во второй половине дня (иногда родители радуются: «Ребенок спит без задних ног»; в данном случае избегайте такого сна). Чтобы ночной сон не был чересчур глубоким, нужно поспать ребенку после полуденного приема пищи.
924. Попробуйте бороться с ночным недержанием мочи профилактическими мерами: поднимите ребенка в 22.00 и посадите на горшок. Быть может, уже одного этого окажется достаточно.
Ни в коем случае не ругайтесь на ребенка, у которого бывает ночное недержание мочи. И не смейтесь над ним. И не рассказывайте об этом другим детям. Своим неумным поведением вы только унизите ребенка или обозлите; он будет чувствовать себя неполноценным, и это чувство, которое ребенок познал в таком нежном возрасте, может оказать влияние на всю его жизнь; сформируется характер неуверенного в себе человека - слабого, мнительного, тревожного.
Будьте тактичны, пожурите ребенка с улыбкой, успокойте, переоденьте, поменяйте постель. А на завтра обратите все в шутку. Можете вместе постирать - уж, наверное, ребенок приложит к этому все старания.
925. Постарайтесь выдерживать принятый однажды распорядок дня. Организму ребенка много легче «двигаться по накатанной колее» режима, проще развиваться физически. Когда вы соблюдаете строго определенное чередование сна и бодрствования, ритм приема пищи и закаливающих водных процедур, организм ребенка напоминает машину, работающую в более экономичном режиме, — такая машина меньше изнашивается, а значит, дольше работает. Вы таким образом закладываете основы здоровья ребенка, продлеваете ребенку жизнь и дарите ему постоянное хорошее настроение.
926. Зрение нужно беречь с самых ранних лет. Исследования ученых показывают, что острота зрения у человека наибольшая в возрасте пяти-семи лет. А потом зрение начинает ослабевать - но принципу «катящегося с горы камня» — сначала зрение ослабевает медленно, а после сорока-пятидесяти лет все быстрее и быстрее. Если же вы еще не бережете зрение, то «камень покатится с горы совсем быстро».
Никогда не позволяйте ребенку тереть руками глаза. Ведь руки у ребенка могут быть в этот момент грязными -тем более когда вы на улице, а малыш возится в песке. Грязь может попасть в глаз и вызвать конъюнктивит; ее-
ли грязь попадает в выход сальной железы, возникает другое неприятное заболевание, именуемое в народе ячменем.
Если у ребенка зачесался на улице глаз или попала в глаз соринка, пусть ребенок скажет вам об этом и вы окажете ему помощь, пользуясь чистым носовым платком.
Если у вашего ребенка ячмень образуется слишком часто, обратите внимание: не чересчур ли пыльно в детской комнате... Быть может, вы недостаточно часто делаете здесь влажную уборку?..
927. Не выводите ребенка на прогулку в пыльную ветреную погоду, и вы избежите вероятности попадания в глаз пыли и какого-либо сора. Проще не допустить конъюнктивит, нежели потом лечить его. Глазные заболевания очень неприятные, поскольку глаз - весьма чувствительный орган.
928. Берегите орган зрения от воздействия слишком яркого прямого и отраженного света. Некоторые дети, балуясь, смотрят на солнце. Или, привлеченные необычным зрелищем, смотрят на огонь сварки. Следите за ребенком, и вы убережете его от вероятных осложнений со зрением...
В яркую солнечную погоду вы защитите глаза малыша широкими полями панамки. Можете даже подобрать ребенку солнцезащитные очки. Дети любят надевать такие очки. Они вообще любят все, что делает их похожим на вас. Наденут они с трепетом и ваши солнцезащитные очки и будут ими невероятно горды.
929. Зимой, особенно когда светит солнце, ослепляет снег, вы можете притупить остроту зрения. Выходя на прогулку зимой, подумайте о защите глаз ребенка.
Не лишним будет надевать ребенку солнцезащитные очки и в жаркую засушливую погоду. Глазам хорошо, когда под защитой стекол для них создается микроклимат - более чистый воздух, температура, близкая к температуре тела, влажность.
930. Если ваш ребенок носит очки по причине нарушения зрения, он должен уметь обращаться с ними: не ронять, не хвататься руками за стекла, хранить очки в футляре. А вы периодически контролируйте, в каком состоянии находятся очки ребенка. Время от времени помойте их, можете даже протереть дезинфицирующим раствором. Старайтесь добиваться идеальной прозрачности стекол.
931. Не подвергайте глаза ребенка испытаниям внезапным ярким светом. Вам случается подниматься ночью к малышу, когда тот просыпается по какому-либо поводу. И вы включаете свет... Для этих целей рекомендуется использовать мягкий рассеянный свет. Очень хорошо - настольная лампа под зеленым абажуром, или маленькая лампочка цветочка-ночничка на стене, или торшер. Если нет ни того, ни другого, ни третьего, включите свет в соседней комнате или в коридоре. Кроме того, что вы бережете орган зрения ребенка, вы еще не напугаете его вспышкой яркого света.
И, конечно же, нужно быть осторожными с острыми предметами. Когда ребенок совсем маленький, он не только не держит таких предметов в руках, но острых предметов нет и поблизости. Но ребенок растет, ему нужно приобретать все новые и новые навыки, и он под вашим неусыпным контролем начинает знакомиться с такими предметами, как ножницы, авторучки, карандаши, вилка и столовый нож и т.д. Вы должны объяснить ему, чем опасны такие предметы; для пущей убедительности можете даже слегка ребенка уколоть... После того,
как ребенок порисовал карандашами или фломастерами, нужно их собрать, сложить в коробку и убрать подальше. Нельзя, чтобы карандаши и фломастеры валялись повсюду. Пусть ребенок поможет вам собрать карандаши. Так он заодно будет приучаться к порядку.
932. Не поощряйте баловства с опасными острыми предметами. Случается ребенок развеселится: у него хорошее настроение, он смеется, размахивает руками. А в одной руке карандаш... Ребенок может серьезно пораниться или поранить вас. И естественно, большую опасность острые предметы представляют для глаз.
Если ваш ребенок рисует, то пусть рисует и не отвлекается. Всякое дело на пользу и хорошо получается, если делается с сосредоточенностью. А подавляющее большинство неприятностей и травм у детей, как показывает опыт, возникают именно в связи с баловством.
933. Однажды ребенок должен поиграть с ножницами. Уметь пользоваться ножницами - очень нужный навык. Специально для ребенка купите детские ножницы. Обратите внимание: у детских ножниц закругленные концы.
934. Так же внимательно, как к органам зрения ребенка, относитесь и к органам его слуха. Присмотритесь к ребенку, когда он смотрит телевизор. Не поворачивает ли малыш голову каким-либо одним ухом к источнику звука? А когда ему приходится говорить по телефону, не прикладывает ли он трубку всегда к одному уху?
Если вы заметили это, то должны обратиться к специалисту. Быть может, у ребенка одно ухо слышит хуже.
935. Как бороться с выделениями серы?
С этим явлением никак не надо бороться. Отделение серы - процесс физиологический. Вместе с серой из на-
ружного слухового хода удаляются пыль, микроорганизмы, слущенный эпителий и пр. Таким образом, с помощью секрета серных желез осуществляется туалет уха. Ваша забота - удалять излишки серы, которые вам видны. Иначе могут возникнуть серные пробки. Удалять серу вы можете с помощью чистой ватки, намотанной на спичку, и только снаружи слухового прохода. Проникать ваткой глубоко в слуховой проход запрещается категорически -вы можете поранить кожу наружного слухового прохода, которая очень нежна, или травмировать барабанную перепонку.
Замечено, что процесс сероотделения активизируется в нескольких случаях: после купания (ребенку помыли голову теплой водой, кровеносные сосуды расширились, и серные железы реагируют на это повышенной активностью); также если в ухо попадают пыль, какой-нибудь иной сор, насекомые (представьте, одному трехлетнему мальчику в ухо заполз таракан); и иногда - когда заболевает среднее ухо. Случаются внезапные выбросы серы и будто без всякой видимой причины. Но если учитывать, что в человеческом организме, этой компактной, хорошо отлаженной системе, ничего не происходит просто так, без связи с другими процессами, то можно быть уверенными - причина есть; а то, что мы ее не видим, это наши проблемы. Как бы то ни было, вы всегда должны обратить особое внимание на ушки ребенка, если заметили, что сера выделяется активно.
936. Если возникнет серная пробка (иногда ее можно даже увидеть, осветив ухо), не пытайтесь достать ее сами. Вы можете сделать только хуже, а именно - затолкнуть ее глубже в слуховой проход, прижать к барабанной перепонке и вызвать этим у ребенка весьма неприятные ощущения. Обратитесь срочно к специалисту. У врачей есть наборы специальных инструментов, приспособления для промывания наружного слухового прохода.
А если специалиста поблизости нет, как удалить серную пробку?.. Если вы уверены, что у ребенка в ухе серная пробка, или если вы видите обильные выделения серы, то попробуйте положить ребенка этим ухом на грелку - можно на обычную водяную грелку. Под действием тепла сера (особенно если она свежая) может растаять и вытечь на грелку. Вам останется только почистить ваткой выход из наружного слухового прохода.
Без осмотра и назначения врача не вздумайте что-то капать ребенку в ухо — на свой страх и риск. Почти в каждом доме бывают запасы лекарств. В домашних аптечках находятся и борная кислота, и перекись водорода, и вы знаете, что их иногда назначают, чтобы размягчить серные пробки... Не получив консультации отоларинголога, ничего не капайте ребенку в ухо.
937. Существует ли профилактика серных пробок? Если у вашего ребенка серные выделения случаются
часто и бывают обильными, попробуйте всякий раз после купания выкладывать его ушком на грелку - одним, затем другим. Минут по десять-пятнадцать. Кроме того, что вы способствуете этим очищению ушек, вы еще проводите профилактику отитов; ведь отиты иной раз возникают и после купания - когда грязная вода попадает в ухо.
938. Маленькие дети, обследующие свое тело и открывающие его для себя, способны на лишенные смысла (с точки зрения взрослых) поступки. Например, детей может всерьез занимать вопрос: а что будет, если пуговку, оторвавшуюся от платья куклы, засунуть в нос? Или в ухо?.. А вот еще: шишечка с ветки вербы, ласково именуемая в народе «котиком»... Каково этому «котику» будет в носу? Или в ухе?.. И ничтоже сумняшеся ребенок практическим действием пытается ответить на свой вопрос... Поговорите с любым врачом и вам расскажут, каких только мелких предметов дети не засовывали себе в ухо или нос!.. Из этих предметов в некоторых клиниках составляют впечатляющие коллекции. Тут и пуговицы разных размеров, и булавки, и обломки спичек, и кусочки пластмассы, и винтики, и гаечки, и фрагменты детской мозаики, камушки, обрывки бумаги, проводки... Список этот можно продолжать долго.
Приглядывайте за своим ребенком... Вы на кухне заняты приготовлением пищи, ребенок у себя в комнате играл, шумел, что-то говорил и вдруг притих... Поспешите взглянуть, чем он так увлечен. Быть может, именно в этот момент ваш обожаемый малыш засовывает в ухо косточку от вишни.
939. Не секрет, бывает сложно попасть на консультацию к специалисту, тем более срочно. И даже в больших городах, не говоря уж о сельской местности. И вы, махнув на врачей рукой, достаете из своей сумочки пинцет... Опасно!.. Вы рискуете протолкнуть инородный предмет дальше в ухо, поскольку ваш пинцет - не самый удачный инструмент для этого случая. А если вы проткнете барабанную перепонку (ребенок не сидит на месте, вырывается, кричит), то можете нарушить ребенку слух на всю жизнь.
Не рискуйте. Добейтесь консультации. Если вам не удается встретиться со специалистом на базе поликлиники (увы, таковы реалии нашей жизни!), позвоните на «скорую помощь» или обратитесь в приемное отделение детской больницы — в ЛОР-отделениях круглосуточно дежурит врач.
940. Во время купания ребенка вы можете уберечь его уши от попадания грязной воды с помощью ватки, смоченной вазелиновым маслом. Масло не должно сочиться из этих ваток. Их предварительно нужно отжать и только потом затыкать ими уши. Но многим детям не нравится затыкать уши ватками. Тогда вам остается мыть
ребенку голову как можно аккуратнее. После купания погрейте ребенку ушки грелкой.
941. Если вода попала ребенку в ухо, как ее удалить? Для этих целей рекомендуется использовать вату -
это достаточно гигроскопичный материал. Вы должны скрутить из ваты тоненький фитилечек и вложить его ребенку в ухо (можно и поглубже - примерно до 1 см, но не проталкивая фитилек ни спичкой, ни заколкой, ни пинцетом). Потом вы потянете фитилек за свободный конец и увидите, что ватка намокла.
Не заталкивайте такие ватки слишком глубоко; вы рискуете их оставить в наружном слуховом проходе, и тогда без помощи специалиста вам не обойтись.
942. У некоторых детей, перенесших однажды острый гнойный отит, остается (иногда на очень длительное время) дырочка в барабанной перепонке. Из-за этой дырочки - правильнее ее именовать перфорацией - у ребенка могут быть сложности и со слухом (в зависимости от ее величины), и с чувством равновесия и ориентации в пространстве (если в среднее ухо попадет холодный воздух или теплая вода), а если в среднее ухо попадут пыль или грязная вода, может опять начаться воспаление.
Если врач сказал, что у ребенка есть перфорация в барабанной перепонке, вы должны очень беречь это ухо. Во время купания затыкать его ваткой, смоченной вазелиновым маслом, а на улице ставить в наружный слуховой проход сухую ватку, чтобы в ухо не проникла пыль. Сухую ватку вставляете совсем маленькую и рыхло (не плотным комком), чтобы не нарушать слух.
943. Даже если у вашего ребенка никогда не болели ушки, ему полезно время от времени делать «массаж барабанных перепонок». Такой массаж улучшает остроту
слуха. Делается он в домашних условиях следующим образом (попробуйте сначала на себе): ладонями (самими ямками) зажимаете ушные раковины и делаете несколько медленных ритмических нажатий - таким образом вы воздействуете на перепонки столбиком воздуха, вы двигаете их туда-сюда. Массаж барабанных перепонок улучшает кровообращение в них, повышает эластичность, делает перепонки более устойчивыми перед воздействием инфекции.
Делайте ребенку такой массаж в виде игры: себе и ему, себе и ему... Детям эта игра обычно нравится.
944. А если у ребенка раньше случались отиты, то ему непременно нужно делать такой массаж в комплексе с продуванием слуховых труб (об этом речь пойдет несколько ниже). Эти процедуры, которые не занимают много времени и которые следует делать каждый день по два-три раза, уберегут вашего малыша от нового воспаления среднего уха.
945. Нос у человека - один из важнейших органов. Во-первых, он ответственен за обонятельную функцию и одновременно принимает участие при определении вкуса; во-вторых, нос является фильтром - он очищает вдыхаемый воздух от пыли; в-третьих, он, имея богатое кровоснабжение и немалую внутреннюю поверхность, согревает вдыхаемый воздух - и тот поступает в легкие уже теплым; в-четвертых, нос увлажняет вдыхаемый воздух -и тот не высушивает легочные альвеолы... А теперь представьте, что нос у ребенка по каким-то причинам не дышит, и ребенок вынужден дышать ртом. О распознавании запахов не может быть и речи (ребенок ощущает разве что сильные запахи); ребенок вдыхает пыльный (масса микробов!) воздух; иногда воздух холодный и сухой. Сразу начинают страдать верхние дыхательные пути, бронхи и легкие. Хорошо, если обойдется без пневмонии.
Всегда следите за тем, чтобы ваш ребенок дышал носом.
946. Какие могут быть причины нарушения носового дыхания?
Таких причин несколько: прозаический насморк, когда слизистая носа отекает, а носовые ходы заполнены густым отделяемым; разращения аденоидов в носоглотке; сильные искривления носовой перегородки в результате травмы (родовой травмы); инородное тело в одном из носовых ходов.
В зависимости от установленной причины избирается и ваша тактика. Если ребенок простужен, у него насморк, то нужно начать лечение и почаще «облегчать» нос - высмаркиваться, закапывать сосудосуживающие капли, которые пропишет врач, и т.д. Если в носоглотке сплошь аденоиды, решите вопрос, как быть с ними, с вашим отоларингологом. Быть может, вы попробуете бороться с аденоидами амбулаторно, а может, не удастся обойтись без удаления аденоидных разращений. Несомненно, что-то посоветует вам врач и при искривлении носовой перегородки, а если обнаружит инородное тело, то извлечет его.
947. Особенно в холодное время года следите за тем, чтобы ребенок во время прогулки дышал носом.
У вашего ребенка насморк. А умеет ли ребенок правильно очищать нос?.. Научите его: сначала очищается одна ноздря, потом другая (не обе одновременно); таким образом ребенок высморкается тщательно.
Высмаркивание - важная гигиеническая процедура. Даже если ребенок совершенно здоров, научите его высмаркиваться по утрам во время умывания. За ночь в носовой полости обязательно скапливаются и сухие корки, и слизь; они, с одной стороны, механически затрудняют носовое дыхание, а с другой стороны, могут послужить источником инфекции (ведь нос всю ночь работал как фильтр; нужно же удалить то, что он на-фильтровал).
948. Высмаркиваться следует без особого напряжения (не нужно, чтоб ребенок дул в нос до покраснения лица). Дело в том, что нос и ухо соединены между собой посредством так называемых слуховых труб. И если во время высмаркивания в слуховую трубу попадет часть слизистого отделяемого из носа, то это может привести к возникновению отита, поскольку вместе со слизью в систему слуховой трубы попадают микробы.
949. Что такое слуховая труба, и какие функции она исполняет?..
Слуховая труба - это такое анатомическое образование, узкая полость, соединяющая полость среднего уха (барабанную полость) с полостью носа. Функции у слуховой трубы довольно важные. Через трубу среднее ухо очищается (выбрасывается в полость носа, например, спущенный эпителий); через трубу своевременно выравнивается давление в полости среднего уха (оно должно соответствовать атмосферному давлению, чтобы барабанная перепонка пребывала в расслабленном состоянии и чутко реагировала на звуковые колебания воздуха).
Если у человека нарушается проходимость слуховой трубы, у него автоматически нарушается и слух (помните ощущение при гриппе, будто у вас заложило уши?). А поскольку проходимость слуховой трубы напрямую связана с состоянием носа, понятно, почему насморк незамедлительно нужно лечить.
950. Существует эффект так называемого самопроизвольного продувания слуховой трубы. Вы знаете это ощущение, оно возникает иногда при высмаркивании: воздух врывается в слуховые трубы, и уши закладывает. Но стоит только немного подвигать челюстью или сделать пару глотательных движений, и ощущение заложенности пропадает. Если у вас нет насморка и в слуховые трубы не попадает инфицированная слизь, то такие самопроизвольные продувания очень полезны. В результате их происходит замена воздуха в системе слуховых труб - близко к ткани слухового нерва поступает воздух, богатый кислородом, а нервная ткань очень любит кислород. Проделывая периодически такие продувания (и научив им ребенка), вы проводите профилактику неврита слухового нерва. В пожилом возрасте, как известно, слух у человека притупляется. Но если вы будете постоянно «питать свой слуховой нерв кислородом», вы сохраните остроту слуха и в пожилом возрасте.
951. Если ваш ребенок в силу каких-то причин не может нормально дышать носом и во время сна дышит ртом, это приводит к сухости верхних дыхательных путей. От одной только этой сухости может наступить катаральное воспаление слизистой оболочки.
До тех пор, пока вы не приняли радикальных мер по устранению причины нарушения носового дыхания, вы должны как-то облегчать ребенку жизнь: несколько раз во время сна давать попить ему воды; развешивать в детской комнате на ночь влажные полотенца; можно дать ребенку съесть перед сном маленький кусочек сливочного масла - масло покроет слизистую оболочку микроскопическим слоем и немного предохранит от высыхания.
952. В распорядке дня вашего ребенка должно найтись место и для закаливающих процедур. Что это за процедуры?.. Ничего сложного - вам уже известны многие из них. Нам остается их здесь только напомнить...
Когда вы утром умываете ребенка (а может, он уже умывается сам), разденьте его до пояса и помойте не только лицо и руки, но и грудь, верх спины, под мышками, шею. Этим вы не только удалите с кожи загрязнения (которые находятся всегда), но и вызовете активную реакцию сосудов. Кровь в системе капилляров сменится:
уйдет застойная кровь, придет кровь, богатая кислородом и питательными веществами. Ребенок сразу почувствует себя лучше, станет бодрее.
Начинаете делать эту процедуру теплой водой. Изо дня в день температура воды должна потихоньку снижаться. Наконец вы доводите ее до 18 °С. Водой такой температуры и продолжаете закаливание.
953. Закаливающие процедуры делаете и в течение дня. Можно начать их в летний период, когда ребенок часто потеет. Помимо закаливания, водные процедуры очищают ему поверхность кожи. Делаете обтирание и обливание. Температура воды тоже постепенно снижается. Не снижайте температуру слишком быстро: организму требуется какое-то время, чтобы привыкнуть к изменениям. Попробуйте, снизив температуру на один градус, выдерживать ее в течение недели. Затем снижаете еще на один градус и выдерживаете неделю. И так далее...
Ребенка 2,5-3 лет можете в конечном итоге обливать водой, температура которой 24 °С. Это летом. Зимой температура должна быть повыше - 28 °С.
Простейшей закаливающей процедурой для детей этого возраста может быть игра в воде. Помните, мы говорили, что в этом возрасте все дети немножечко «водяные»?.. Ребенок любит поиграть в воде.
Набрав в таз теплой воды, бросаете в него несколько игрушек, и пусть ребенок играет сколько хочет. Вода постепенно остынет и будет комнатной температуры. Такие игры в остывшей воде дают хороший закаливающий эффект.
В летнее время таз с водой вы можете поставить на свежем воздухе (например, на даче в саду, в тени деревьев).
954. Ребенку в возрасте после года вы можете попробовать следующую закаливающую процедуру: ставите малыша в таз (лучше пластмассовый) и осторожно поливаете ему ножки от колен и ниже из двух кувшинов; в од-
ном кувшине (с которого вы начинаете процедуру) температура воды составляет примерно 36 °С, в другом - на два градуса холоднее. После процедуры вы слегка растираете ножки ребенку полотенцем и затем одеваете. Так вы делаете в течение недели. Потом снижаете воду в «прохладном» кувшине на один градус (еще неделя). По прошествии недели - еще на один градус... Постепенно доводите температуру воды во втором кувшине до 18 °С. А в первом кувшине вода остается температурой в 36 °С. Обливание ног получается контрастное. Такое обливание вызывает активную реакцию сосудов. Из тканей быстрее выводятся продукты обмена, организм укрепляется.
955. В 1,5-2 года можно начинать ставить ребенка под душ. Только соблюдайте осторожность - чтобы не напугать малыша. Душ не должен быть внезапным. Сначала включите душ, затем потихоньку заведите под него ребенка. Длительность процедуры 1-2 минуты. Начинайте с температуры воды 36 °С. Через неделю температура на один градус снижается. И так далее...
956. Хороший закаливающий эффект дает пребывание ребенка на море. Подышать морским воздухом, побегать в шипящей воде прибоя, повозиться в мокром песке... Вы сразу заметите, как окрепнет ваш ребенок.
