Мочевые пути

Уретра — это канал, по которому осуществляется и мочеиспускание, и выброс семени (спермы). Она тянется от мочевого пузыря до наружного отверстия на головке полового члена. Длина уретры составляет примерно 21 см, диаметр около 8-9 мм. В связи с тем, что один и тот же канал служит для мочеиспускания и эякуляции, нарушение одного из процессов неизбежно отражается на другом. Наиболее распространенной причиной воспалений, или катаров, является инфекция. Они классифицируются по месту возникновения:

uretritis (уретрит) -- воспаление мочевого канала;

cystitis (цистит) -- воспаление мочевого пузыря;

epidydymitis (эпидидимит) -- воспаление придатка яичка;

prostatitis (простатит) -- воспаление предстательной железы;

orchitis (орхит) -- воспаление яичек.

Мочевина относится к шлакам, образующимся в результате сгорания белка. Она действует как раздражитель; характерный для мочи запах аммиака связан с присутствием в ней мочевины. Мочевина в моче находится в разбавленном состоянии (примерно до 5%), благодаря чему не раздражается нежный эпителий мочевых путей.

Кроме того, в моче содержатся соль и более ста других остаточных субстанций. Анализ мочи может дать ценную информацию о состоянии здоровья. Такой анализ проводится во время регулярных профилактических осмотров. При мочевой инфекции исследование мочи проводится в обязательном порядке. С его помощью можно выявить наличие бактерий, а также избыток гормонов, сахара, присутствие алкоголя и лекарственных препаратов.

Здоровая моча нейтральна: это означает, что в ней нет бактерий. Моча поступает из почек и накапливается в мочевом пузыре до тех пор, пока ее количества не будет достаточно для раздражения особых нервных окончаний. Они, в свою очередь, посылают в головной мозг сигнал, который после обработки выдает позыв к мочеиспусканию.

Моча, скапливающаяся в мочевом пузыре, легко поддается инфицированию. Если бы не регулярное опорожнение мочевого пузыря, собственное давление мочи могло бы серьезно повредить почки. В этом случае может произойти поражение маленьких почечных канальцев, ответственных за производство мочи. Их разрушение приводит к состоянию, известному как почечная недостаточность. Почечная недостаточность может привести к летальному исходу.

Чтобы этого не произошло, чтобы не подвергать опасности заражения всю систему мочеиспускания, мочевой пузырь во время мочеотделения полностью опорожняется, в результате происходит удаление из него всей скопившейся мочи. Бактерии, проникшие в мочевые пути из уретры или, что случается гораздо реже, из почек, вымываются потоком мочи.

Для поддержания мочевых путей в нормальном состоянии необходимо выпивать восемь стаканов жидкости ежедневно. Это стимулирует деятельность почек, в результате чего происходит вымывание бактерий и снижается опасность заражения. Мочиться следует сразу, как только появляется потребность или по крайней мере умеренные позывы к мочеиспусканию. Не нужно дожидаться, пока давление мочи возрастет до сильного. При этом мочевой пузырь должен опорожняться полностью.

Старайтесь, чтобы моча была разжижена с помощью потребления большого количества жидкости, однако не пейте слишком много. Соблюдайте умеренность во всем.

Самопомощь

Мочевой пузырь в среднем вмещает примерно 350-450 миллилитров мочи, то есть примерно столько же, сколько в обычной бутылке пива или минеральной воды. При мочеиспускании скорость течения мочи составляет 15-25 миллилитров в секунду.

Мышечный клапан уретры, или сфинктер, представляет собой кольцо из мышц, ответственных за контроль истечения мочи из пузыря. Мы овладеваем умением управлять ими в детском возрасте, от 2 до 4 лет.

Однако часто случается, что даже в молодости эти мышцы действуют далеко не безукоризненно. Иногда их схватывает судорога, и требуется некоторое время, прежде чем сможет начаться мочеиспускание. Это довольно распространенное явление, и оно не должно вызывать у вас беспокойства. Но с возрастом мышечные клапаны могут ослабевать.

У некоторых мужчин возникают трудности с мочеиспусканием после оргазма. Иногда им не удается помочиться даже по истечении 10 минут. Это вполне нормальное явление, связанное с сильными мышечными сокращениями при эякуляции. Через 20-30 минут все должно прийти в норму. Если же после семяизвержения возникает сильное желание помочиться, постарайтесь делать это перед половым актом, что позволит избежать чрезмерного растяжения мочевого пузыря.

Боль при мочеиспускании

Существу ют три классических симптома инфекции мочевых путей: жжение или зуд во время мочеиспускания, учащенное мочеиспускание, сильный позыв к мочеиспусканию. Есть еще один симптом, правда, не всегда присутствующий -- гнойные выделения с неприятным запахом из наружного отверстия уретры. Обратитесь к врачу. Заранее подготовьте описание своих симптомов.

В пожилом возрасте могут возникать проблемы с предстательной железой. Ниже приводится список вопросов, которые обычно задает врач:

• появляется ли струя мочи позже обычного и насколько позже?
• происходит ли задержка мочи в середине мочеиспускания? Моча течет с перерывами?
• струя слабее, чем раньше, мочеиспускание происходит медленнее, чем раньше?
• вытекает ли моча после окончания мочеиспускания отдельными каплями?
• просыпаетесь ли вы среди ночи от сильного позыва? Один раз -- это нормально, если чаще -- необходимо обследование.
• бывает ли так, что моча капает и вы не можете ее остановить? Постоянно ли это происходит?
• появляются ли в моче следы крови, большие или маленькие сгустки?
• бывает ли, что вы не можете опорожнить мочевой пузырь?

Полная задержка мочи является показанием для немедленного врачебного вмешательства.

Ночные мочеиспускания нередко связаны с возрастом и диетой. Молодым людям можно посоветовать ограничить прием жидкости перед сном. Если вам больше 50, ознакомьтесь с главой 9, она о предстательной железе.

Психическое напряжение и спазм сфинктера

В 31 год у Чака появились боли при мочеиспускании и выделения. "Нужно взять мазок, -- сказал врач. -- Возможно, это гонорея без выраженных признаков. Такие асимптоматичные случаи иногда встречаются".

"Вот невезуха", -- подумал Чак. Он стоял в туалете растерянный, испуганный, сжимая в руке приготовленную посуду. Но, как он ни старался, моча так и не пошла. В нерешительности он начал насвистывать. Появилась симпатичная медсестра: "Поторопитесь, пожалуйста, доктор ждет", -- сказала она.

Через несколько минут Чак вошел в кабинет с пустой мензуркой в руке. "Не могу, -- сказал он, -- с ума сойти, просто ничего не получается!" Медсестра мило улыбнулась: "Это бывает. Постарайтесь справиться сами, вам придется еще много раз сдавать анализ, пока инфекция не пройдет окончательно".

Она отвела Чака в небольшую комнату с умывальником и открыла кран: "Это один из самых простых способов -- объяснила она. -- Звук текущей воды способствует мочеиспусканию".

Мочевой пузырь "эмоционально впечатлителен". Мочеиспускание по приказу иногда вызывает трудности. Нервное напряжение может на короткое время блокировать мочеиспускание. В ситуации с Чаком в этом нет ничего серьезного, все быстро проходит. Но длительная задержка мочи (на сутки и более) может быть симптомом серьезного заболевания почек, нервной системы. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Взятие анализа мочи

В уретре обитают безвредные микроорганизмы, составляющие так называемую физиологическую флору мочеиспускательного канала.

Если оправление мочи осуществляется непосредственно в посуду для анализа, флора, попадая в пробу, может изменить его результат. Ниже мы приводим описание забора мочи, говоря на языке медицины, "из вредней струи".

1. Тщательно вымойте половой член, особенно головку.
2. Оттяните крайнюю плоть, если она закрывает головку.
3. Начните мочеиспускание в унитаз или писсуар.
4. С первыми 10-15 миллилитрами мочи флора вымывается из уретры.
5. Не задерживая струю, подставьте емкость и соберите необходимое количество мочи.
6. Задержите мочеиспускание, отставьте сосуд и закончите мочеотделение.
7. Не касайтесь руками краев сосуда. Даже на чисто вымытых руках остаются бактерии, которые могут изменить результат вашего анализа.

Для более точной диагностики мочу собирают в два сосуда. Первую порцию мочи можно собрать в первый сосуд, а пробу из"средней струи" -- во второй. После этого производится сравнивание обеих проб. Если мочевой пузырь или расположенные выше участки мочевых путей поражены инфекцией, то в обеих порциях мочи будет повышенное количество лейкоцитов, которые противодействуют воспалению. Если же в первом сосуде есть бактерии, а во втором лейкоциты в норме, то воспаление распространилось только в уретре. Предположительный диагноз -- катар уретры.

Далее