|
Гемолитическая анемия развивается в тех
случаях, когда процесс разрушения красных кровяных телец преобладает над их
образованием, и она может быть как врожденной, так и приобретенной.
Среди причин, способных вызвать развитие
гемолитической анемии, выделяют следующие:
• изменения мембран эритроцитов, когда
под влиянием определенных факторов образуются эритроциты с дефектом структуры
мембраны;
• дефект ферментативных систем, например
фермента глюкозо‑6‑фосфатдегидрогеназы, при которой гемолиз развивается после
приема лекарственных препаратов с высокой окислительной способностью
(противомалярийные препараты);
• повышение чувствительности эритроцитов
к некоторым факторам крови (комплементу).
Различают также два вида гемолиза:
1) Гемолиз внутрисосудистый, для которого
характерна лихорадка, гемоглобинемия, или повышение содержания свободного гемоглобина
в плазме крови, а также гемоглобинурия – повышение выделения гемоглобина с
мочой.
2) Гемолиз внесосудистый, которому уже
свойственно увеличение количества непрямого билирубина и увеличение продукции
желчных пигментов, а также увеличение размеров селезенки, или спленомегалия. 
Рис. 28. Так выглядит селезенка
Для этих двух видов гемолиза характерны общие
черты.
Во‑первых, повышается активность костного
мозга; во‑вторых, снижается уровень особого белка, выполняющего функцию
связывания в крови свободного гемоглобина – гаптоглобина.
Ну а что касается картины крови при
приобретенной гемолитической анемии, то обычно там можно увидеть пойкилоцитоз,
анизоцитоз, разорванные, а также фрагментированные эритроциты. Кроме того,
анемия может быть нормо– или гипохромной, а степень снижения количества красных
кровяных телец и гемоглобина напрямую зависит от скорости и характера развития
гемолиза.
При врожденной гемолитической анемии можно
наблюдать очень высокий показатель количества ретикулоцитов, единичные ядерные
формы эритроцитов, а также эритроциты с нарушенными размерами и формой
(мишеневидные, серповидные, микросфероциты).
|
