Всё для всех - медицина - Гастрит коррозивный

Гастрит коррозивный характеризуется некротически-воспалительным поражением  слизистой оболочки, а в ряде случаев — и более глубоких слоев стенки желудка. Развивается вследствие попадания в желудок крепких кислот, щелочей, солей тяжелых  металлов, этилового спирта.

Характерны боли во рту, за грудиной и в эпигастральной  области, повторная мучительная рвота; в рвотных масса-кровь, слизь, иногда фраг менты тканей. На губах, слизистой оболочке рта, зева и гортани следы химического  ожога — отек, гиперемия, изъязвления (от серной и хлористоводородной кислотым появляются серовато-белые пятна, от азотной — желтые и зеленовато-желтые струпья, от хромовой—коричневато-красные, от карболовой — ярко-белые, напоминающие налет  извести, от уксусной-поверхностные беловато-серые ожоги).

При поражении гортани  появляются охриплость голоса и стридорозное дыхание. В тяжелых случаях развива ется коллапс. Живот обычно вздут, болезнен при пальпации в подложечной области; иногда выявляются признаки раздражения брюшины. Острая перфорация наступает у 10—15% больных в первые часы после отравления, реже в более поздние сроки.

Прогноз зависит от тяжести воспалительно-деструктивных изменений и терапевтической тактики в первые часы и дни заболевания. Угрожающий жизни период  болезни продолжается 2 — 3 дня: смерть может наступить от шока или перитонита.

Лечение коррозивного гастрита следует начинать с промывания желудка большим  количеством теплой воды через зонд, смазанный растительным маслом (противопоказани ями к введению зонда являются коллапс и деструкция пищевода). При отравлении  концентрированными кислотами к воде прибавляют молоко, известковую воду или окись магния, при поражении щелочами—разведенную лимонную и уксусную кислоты. При выраженных болях показаны наркотические анальгетики (морфина гидрохлорид, промедол), фентанил с дроперидолом. При коллапсе, кроме того, вводят кофеин, кордиамин, мезатон, норадреналин (п/к или в/в с глюкозой, изотоническим раствором натрия хлорида и др.), а также строфантин. В течение первых дней — голодание, парентеральное введение изотонического раствора натрия хлорида, 5 % раствора глюкозы. При необходимости парентеральное введение плазмы, белковых гидролизатов. При перфорации желудка, отеке гортани — срочное оперативное лечение. Для предупреждения  сужения пищевода в период заживления производят бужирование; при неэффективности  последнего — оперативное лечение стеноза.