Эстетические операции на молочной железе

Начиная с доисторических времен, молочная железа считалась основным признаком женственности. Не только последствия мастэктомии, но и любые другие отклонения в размерах и форме молочной железы от эстетического идеала могут приводить к тяжелым психоэмоциональным нарушениям, которые проявляются снижением самооценки и, соответственно, ухудшением качества жизни.

Показания к операции. По сравнению с другими локализациями при пластике молочной железы реконструктивные и эстетические показания к операции часто бывают тесно взаимосвязаны. Вариациям могут быть количество структур, их расположение,  размеры молочной железы и  ее форма.

К  порокам развития относятся: аплазия – отсутствие структуры железистой ткани и амастия – тотальное отсутствие молочной железы. Последняя сопровождается  ателией – отсутствием соска.

Размеры молочной железы зависят от  индивидуального клеточного состава, который определен эмбриологически, а также от силы ответа на гормональную стимуляцию. Клеточный ответ может проявляться в виде увеличения размеров органа (гипертрофия) или в виде увеличения числа клеточных элементов (гиперплазия). Соответственно снижение количества клеточных элементов в зародыше (гипоплазия), приведет к недоразвитию органа. Разница в численности клеток зачатков проявляется в асимметрии. Юношеская гипертрофия (гигантизм)  гистологически формируется в большей степени из сосудистых, фиброзных, стромальных  элементов, чем из железистой ткани.

Форма молочной железы зависит прежде всего от распределения  железистой  и жировой ткани, фиброзных поддерживающих структур и кожного вместилища. Влияние гравитации на железистую ткань, а также на качество и относительные размеры кожного "кармана” определяет форму молочной железы у всех без исключения пациенток. Значительное опущение железы (птоз) может быть и двусторонним, и односторонним, изолированным дефектом. Он может осложнить уже имеющуюся асимметрию.

У женщин старшего возраста относительно неравномерное уменьшение объема железы (атрофия) при атоничной и растянутой коже приведет к ее опущению различной степени выраженности. Аналогичные изменения встречаются и у молодых рожавших женщин (постлактационная атрофия).

Если при недоразвитии или атрофии молочной железы основным побуждением к оперативному лечению служит желание улучшить внешний вид, то при увеличении органа пациенты жалуются на утомление шеи, постоянную боль в шее и пояснице, нарушение осанки, парестезии в мизинцах, снижение физической активности.

Эстетические критерии молочной железы. Основные параметры молочной железы, ее расположение и взаимоотношение с другими структурами относительно постоянны и мало зависят от массы тела и роста (рис.139). Наружный контур должен выходить за пределы торса и быть равняться ширине бедер. Наиболее характерным для эстетически сбалансированной молочной железы является то, что яремная вырезка и соски образуют равносторонний треугольник с длиной стороны 21 см. Расстояние от середины ключицы до соска также составляет 21 см. У взрослой женщины расстояние между соском и субмаммарной складкой равняется в среднем 6,9 см.