|
Пероральная регидратация
проводится в два этапа. В первые6 ч от начала лечения проводится ликвидация водно-солевого дефицита, возникшего в результате заболевания. По клиническим признакам определяются снижение веса ребенка и степень эксикоза. Дефицит массы 5% характеризует первую степень, до 6—9% — вторую степень, 10% — третью степень. Исходя из этого при степени эксикоза вводится — от 50 мл/кг до 80 мл/кг и 100 мл/кг при третьей степени соответственно за первые шесть часов лечения.
Таблица 27 Ориентировочный расчет жидкости для пероральной регидратации детям различных возрастов
|
Масса тела, кг
|
Количество раствора при обезвоживании, мл
| |
Регидрон
|
Глюкосалан
|
Оралит
|
Гастролит
| |
5
|
42
|
250
|
66
|
400
| |
10
|
83
|
500
|
133
|
800
| |
15
|
125
|
750
|
200
|
1200
| |
20
|
167
|
1000
|
266
|
1600
| |
25
|
208
|
1250
|
333
|
2000 |
На втором этапе регидратации контролируют потери
жидкости. Объем жидкости, вводимой на этом этапе, составляет 80—100 мл/кг в сутки. Регидратация продолжается до
прекращения потерь жидкости.При регидратации жидкость вводится дробно по 1/2 ч.
л., 1/2 ст. л. через каждые 5—10 мин. При рвоте регидратация прерывается на 10—15 мин, затем вновь продолжается. В зависимости от потери
жидкости назначаются определенные соотношения глюкозо-солевых растворов с бессолевыми (чай, вода, рисовый отвар, отвар шиповника и др.) в следующем соотношении:
1)
при выраженной водянистой диарее — 1 : 1;
2) при потере жидкости со рвотой
— 2 : 1;
3)
при потере жидкости с перспирацией при гипертермии и
умеренно выраженном диарейном синдроме — 1 : 2. Солевые и бессолевые растворы не смешиваются.
Во время регидратации обязательно проводится учет
жидкости со стулом и рвотными массами путем взвешивания сухих и использованных пеленок, контроль за диурезом, регулярное взвешивание ребенка. Все данные заносятся в специальный лист. Пероральная регидратация прекращается при отсутствии
эффекта или нарастания потерь жидкости со стулом и рвотой и заменяется инфузионной терапией.При проведении пероральной регидратации могут возникнуть следующие осложнения:
1)
обильная рвота при введении слишком большого
количества раствора, в этих случаях введение жидкости на время прекращается, а затем возобновляется;
2)
при избыточном введении растворов и неправильном их
соотношении могут появиться отеки. В этих случаях назначаются диуретические средства.
Пероральная регидратация не
назначается при третьей степени обезвоживания с признаками гиповолемического шока,при сочетании обезвоживания тяжелой степени с интоксикацией.При правильном проведении регидратации улучшение наступает у 80% больных. Снижается количество больных, требующих внутривенного вмешательства.При угрозе развития дегидратационного шока
парэнтерально вводят солевые и коллоидные растворы. Для компенсации нарушенных функций желудочно-кишечного тракта оправданным является назначение ферментных препаратов. Кроме того, показаны адсорбирующие препараты.
|
