Всё для всех - медицина - Эктопические ритмы

Эктопические ритмы. При ослаблении или прекращении деятельности синусового  узла возникают эктопические (несинусовые) ритмы. Замещающий эктопический ритм ре гистрируется периодически или постоянно. Его частота обычно меньше частоты сину сового ритма. Эктопические ритмы могут возникать при воспалительных, ишемических, склеротических изменениях в области синусового узла и в других отделах прово дящей системы. Наджелудочковый эктопический ритм может быть связан с вегетатив ной дисфункцией, передозировкой сердечных гликозидов.Изредка эктопический ритм обусловлен повышением автоматизма эктопического центра; при этом частота сокращений выше, чем при замещающем эктопическом ритме (ускоренный эктопический ритм). Наличие эктопического ритма и его источник опреде ляются только по ЭКГ. Предсердный ритм отличается деформацией зубца Р и иногда укорочением ин тервала P — Q. Диагностические критерии его нечетки. Иногда форма зубца Р и продолжительность P—Q меняется от цикла к циклу, что связывают с миграцией водителя ритма по предсердиям.Предсердно-желудочковый ритм характеризуется извращением зубца Р, который может располагаться вблизи комплекса QRST или наслаиваться на него. Для за мещающего предсердно-желудочкового ритма характерна частота 40 — 50 в минуту, для  ускоренного — 60—100 в минуту. Если эктопический центр более активен, чем синусовый, а обратное проведение импульса блокировано, то возникают условия для неполной  предсердно-желудочковой диссоциации; при этом периоды синусового ритма чередуются  с периодами замещающего предсердно-желудочкового (редко желудочкового) ритма, осо бенностью которого является более редкий ритм предсердий (Р) и независимый, но более частый ритм желудочков (QRST). Желудочковый ритм обычно указывает на значительные изменения миокарда. Он может способствовать ишемии жизненно важных органов.При эктопических ритмах необходимо лечить основное заболевание. Предсердно- желудочковый ритм, неполная предсердно-желудочковая диссоциация могут быть устранены атропином. При редком ритме возникает вопрос об имплантации искусственного  водителя ритма сердца