---

Иммунологические факторы участвуют в развитии атеросклеротического поражения коронарных артерий. Одним из наиболее важных этапов формирования атеросклеротических бляшек является образование аутоиммунного комплекса липопротеин-антитело (ЛП-АТ), что связано с появлением модифицированных липопротеинов, содержащих апо-?. Аутоиммунный комплекс ЛП-АТ обнаруживается в крови у 70% больных ИБС. Активированный иммунными комплексами комплемент индуцирует выделение вазоактивных аминов тучными клетками, базофилами, тромбоцитами, нейтрофилами, что способствует спазмированию коронарных артерий, ухудшению микроциркуляции.

Снижение содержания аутоиммунных комплексов в крови приводит к улучшению клинического течения ИБС. С этой целью применяются методы экстракорпорального очищения крови (плазмаферез, криоплазмапреципитация, гемосорбция). Ю. М. Лопухин (1989), Е. И. Чазов (1988), А. Ю. Заруба (1989) наблюдали существенное улучшение клинического течения ИБС после гемосорбции. По мнению А. Ю. Заруба (1989), гемосорбцию следует проводить больным стенокардией, которая рефрактерна к медикаментозному лечению или осложнена сердечной недостаточностью. Рекомендуется проводить 2-3 сеанса гемосорбции с интервалами 2-3 дня.

А. Н. Климов (1994) получил значительное улучшение состояния больных ИБС при использовании метода криоплазмапреципитации.

Методы эфферентной, экстракорпоральной терапии положительно влияют на показатели липидного обмена и реологию крови.

Предлагается также применять в комплексной терапии ИБС иммунокорригирующие препараты тималин или Т-активин. Б. И. Кузник (1986) рекомендует применять тималин внутримышечно по 10 мг 1 раз в день в течение 5 дней, а А. Н. Климов с соавт. (1995) — Т-активин внутримышечно по 100 мг 5 инъекций с интервалом 2-3 дня. Согласно данным А. Н. Климова, через 2 недели после иммуномодулирующей терапии у многих больных прекратились или стали реже приступы стенокардии, исчезла сенсибилизация к липопротеинам, восстановилось нормальное количество Т-лимфоцитов-супрессоров, повысилась толерантность к физической нагрузке. Через 1.5-2 месяца после проведенной терапии указанные положительные сдвиги сохранялись. Лечебный эффект Т-активина исчезал через 8-18 месяцев после лечения. Таким образом, Т-активин не оказывает длительного терапевтического влияния ни на течение ИБС, ни на систему клеточного иммунитета. В дальнейшем необходимо проведение повторного курса лечения Т-активином.