Всё для всех - медицина

ДУОДЕНИТ—воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки. Встречается  часто, преимущественно у мужчин. Может быть распространенным и ограниченным  (преимущественно луковицей двенадцатиперстной кишки—бульбит).

Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника как острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит; бывает катаральным, эрозивно-язвенным и флегмонозным.

К возникновению дуоденита приводят пищевые токсикоинфекции, отравления токсическими веществами, оказывающими раздражающее действие на слизистую оболочку  пищеварительного тракта, чрезмерный прием очень острой пищи, обычно в сочетании  с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболоч ки двенадцатиперстной кишки инородными телами.

Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей разной степени воспалительные изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При очень редком  флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется  напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительны симптомы  раздражения брюшины, отмечаются лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение  СОЭ. Дуоденальное зондирование и дуоденофиброскопия противопоказаны. Острый  катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно заканчивается излечением в несколь ко дней, при повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму. При флегмонозном дуодените прогноз серьезный. Возможны осложнения: кишечные крово течения, перфорация, развитие острого панкреатита.

Лечение. При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените — голод в те чение 1—2 дней, постельный режим, промывание желудка слабым раствором перман ганата калия с последующим введением 25 — 30 г магния сульфата в 1 стакане воды  (с целью очистить кишечник). В последующие дни диета № la —1, вяжущие и обво лакивающие средства внутрь, при болях — спазмолитические и холинолитические пре параты. При флегмонозном дуодените лечение оперативное в сочетании с антибиотико- терапией.

Дуоденит хронический возникает при нерегулярном питании с частым употреблением раздражающей пищи, алкоголизме. Вторичный хронический дуоденит наблюдается  при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом панкреатите, лямблиозе, пищевой аллергии, уремии. Помимо непосред ственного воздействия раздражающего агента на слизистую оболочку двенадцатиперстной  кишки, в патогенезе хронического дуоденита имеет значение протеолитическое действие на нее желудочного сока.

Симптомы, течение. Характерны боли в эпигастральной области, ощущение  полноты или распирания в верхних отделах живота после еды, снижение аппетита, тошнота, иногда рвбта; при пальпации — болезненность глубоко в эпигастральной об ласти. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, позволяющей также отличить  хронический дуоденит от язвенной болезни с локализацией в двенадцатиперстной кишке. При необходимости проводят прицельную биопсию слизистой оболочки двенад цатиперстной кишки и уточняют характер ее гистологических изменений. Данные рент- генологического исследования малохарактерны: определяются изменения рельефа сли зистой оболочки, дискинезия двенадцатиперстной кишки.

Лечение в период обострения проводится в стационаре. Назначают диету № 1а, затем № 16, антацидные (при сохраненной кислотности желудочного сока), вяжущие, спазмолитические, ганглиоблокирующие и холинолитические средства.

Для улучшения  процессов регенерации применяются витамины (В(, В6, В,2), внутривенные капельные вливания белковых гидролизатов (аминопептид, аминокровин и др.), алоэ, пентоксил и др. При вторичных дуоденитах необходимо лечение основного заболевания. Больные  хроническим дуоденитом должны находиться под диспансерным наблюдением, им показано проведение противорецидивного лечения (см. Язвенная болезнь).