ДУОДЕНИТ—воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки. Встречается
часто, преимущественно у мужчин. Может быть распространенным и ограниченным
(преимущественно луковицей двенадцатиперстной кишки—бульбит).
Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка
и кишечника как острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит; бывает катаральным, эрозивно-язвенным и флегмонозным.
К возникновению дуоденита приводят пищевые токсикоинфекции, отравления токсическими веществами, оказывающими раздражающее действие на слизистую оболочку
пищеварительного тракта, чрезмерный прием очень острой пищи, обычно в сочетании
с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболоч
ки двенадцатиперстной кишки инородными телами.
Симтомы и течение. Характерны боли в эпигастральной области, тошнота,
рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области.
Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей разной степени воспалительные изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При очень редком
флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется
напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительны симптомы
раздражения брюшины, отмечаются лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение
СОЭ. Дуоденальное зондирование и дуоденофиброскопия противопоказаны. Острый
катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно заканчивается излечением в несколь
ко дней, при повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму. При
флегмонозном дуодените прогноз серьезный. Возможны осложнения: кишечные крово
течения, перфорация, развитие острого панкреатита.
Лечение. При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените — голод в те
чение 1—2 дней, постельный режим, промывание желудка слабым раствором перман
ганата калия с последующим введением 25 — 30 г магния сульфата в 1 стакане воды
(с целью очистить кишечник). В последующие дни диета № la —1, вяжущие и обво
лакивающие средства внутрь, при болях — спазмолитические и холинолитические пре
параты. При флегмонозном дуодените лечение оперативное в сочетании с антибиотико-
терапией.
Дуоденит хронический возникает при нерегулярном питании с частым употреблением раздражающей пищи, алкоголизме. Вторичный хронический дуоденит наблюдается
при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
хроническом панкреатите, лямблиозе, пищевой аллергии, уремии. Помимо непосред
ственного воздействия раздражающего агента на слизистую оболочку двенадцатиперстной
кишки, в патогенезе хронического дуоденита имеет значение протеолитическое действие на нее желудочного сока.
Симптомы, течение. Характерны боли в эпигастральной области, ощущение
полноты или распирания в верхних отделах живота после еды, снижение аппетита,
тошнота, иногда рвбта; при пальпации — болезненность глубоко в эпигастральной об
ласти. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, позволяющей также отличить
хронический дуоденит от язвенной болезни с локализацией в двенадцатиперстной
кишке. При необходимости проводят прицельную биопсию слизистой оболочки двенад
цатиперстной кишки и уточняют характер ее гистологических изменений. Данные рент-
генологического исследования малохарактерны: определяются изменения рельефа сли
зистой оболочки, дискинезия двенадцатиперстной кишки.
Течение длительное, с периодами обострения (при пищевых погрешностях и пр.).
Прогноз благоприятный при соответствующем лечении. Возможные осложнения: кишечные кровотечения при эрозивно-язвенной форме дуоденита.
Лечение в период обострения проводится в стационаре. Назначают диету № 1а,
затем № 16, антацидные (при сохраненной кислотности желудочного сока), вяжущие,
спазмолитические, ганглиоблокирующие и холинолитические средства.
Для улучшения
процессов регенерации применяются витамины (В(, В6, В,2), внутривенные капельные
вливания белковых гидролизатов (аминопептид, аминокровин и др.), алоэ, пентоксил
и др. При вторичных дуоденитах необходимо лечение основного заболевания. Больные
хроническим дуоденитом должны находиться под диспансерным наблюдением, им показано проведение противорецидивного лечения (см. Язвенная болезнь).
