Доброкачественные опухоли желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков

Этиология, патогенез и клиническая картина

Доброкачественные опухоли желчного пузыря встречаются редко. Описаны одиночные и множественные папилломы, аденомы, липомы, фибромы, миомы, аденофибромы и аденомиомы, лейомиомы, миксомы. Обычно опухоли бывают небольшими, располагаются в области дна желчного пузыря и протекают бессимптомно. Прижизненно доброкачественные опухоли выявляются случайно в виде пристеночных дефектов наполнения при рентгенологическом исследовании, проводимом по поводу сопутствующих холелитиаза или холецистита (диаметр не менее 0,5 мм), а также во время операции. При выявлении этих опухолей показана холецистэктомия, поскольку трудно исключить их злокачественный характер.

Доброкачественные опухоли внепеченочных желчных путей встречаются еще реже, чем опухоли желчного пузыря. Описаны папилломы, аденомы, кисты аденомы, фибромы, максомы, липомы и карциноид (иногда метастазирует). Опухоли общего желчного протока и большого дуоденального соска могут быть причиной обтюрации, вплоть до развития механической желтухи. Выявляются они обычно при лапароскопии, холедохоскопии и операционной холангиографии.

Лечение оперативное.

Доброкачественные опухоли кишок

Клиническая картина

Доброкачественные новообразования кишечника редки. Это аденомы, фибромы, липомы, ангиомы. Рост опухоли внутрь тонкой кишки ведет к сужению ее просвета, а в отдельных случаях — закупорке просвета кишки. В этом случае возможно развитие кровотечения. Рентгенологическое исследование позволяет дать правильное диагностическое заключение. Доброкачественные опухоли удаляют вместе с участком кишечной петли. Доброкачественные опухоли толстой кишки часто имеют полипообразную форму. Поскольку полипы толстых кишок обычно множественны, то болезнь получила название полипоза. Полипы возникают в ответ на хронический воспалительный процесс. Симптомы полипоза: частый стул со слизью и кровью, кровотечения, истощение. Полипоз рассматривается как предраковое состояние. В диагностике решающее значение имеют ректоманоскопия и рентгенологическое исследование.

Лечение хирургическое.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы

К доброкачественным новообразованиям поджелудочной железы относятся аденомы (истинные аденомы, кистаденомы, фиброаденомы), липомы, миксомы, ангиомы (гемангиомы, лимфангиомы), шванномы, хондромы, миомы и др. Доброкачественные новообразования поджелудочной железы встречаются редко. Аденомы часто кальцифицируются и перестают расти.

Клиническая картина
Клиническая картина зависит от локализации и размера опухолей. При локализации в головке железы и сдавлении желчного протока они могут симулировать рак головки поджелудочной железы или желчнокаменную болезнь. Часто эти опухоли симулируют кисту или псевдокисту поджелудочной железы и т. д. Диагноз этих новообразований ставится обычно при биопсии.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от локализации и размера опухолей. При локализации в головке железы и сдавлении желчного протока они могут симулировать рак головки поджелудочной железы или желчнокаменную болезнь. Часто эти опухоли симулируют кисту или псевдокисту поджелудочной железы и т. д. Диагноз этих новообразований ставится обычно при биопсии.

Прогноз благоприятный.

Доброкачественные опухоли пищевода

Этиология
К числу доброкачественных опухолей пищевода относятся эпитемальные (папилломы, аденомы) и неэпитимальные (лейомиомы, гемангиомы). Они берут начало в толще стенки пищевода, затем образуют тонкую длинную ножку. В таком виде их чаще называют полипами. Полипы пищевода, как правило, бывают одиночными, локализуются на уровне раздвоения трахеи или в нижней половине пищевода.

Клиническая картина
Полипы дают ощущение присутствия инородного тела, вызывают затруднения глотания, рвоту. Ларингоскопия, эзофагоскопия c биопсией и рентгенологическое исследование позволяют уточнить диагноз.

Лечение хирургическое.