|
ДИСПИТУИТАРИЗМ ЮНОШЕСКИЙ — пубертатно-юношеская дисфункция гипоталамо-гипофиэарной системы с увеличением секреции гормона роста и адренокортикогропного гормона и нарушением секреции тиреотропного и гонадотропных гормонов.Этиология, патогенез. Травмы, инфекции, резкое уменьшение физической
нагрузки, прекращение систематических занятий спортом, ожирение с раннего детского
возраста. На этом фоне возрастная физиологическая активация нейроэндокринной
системы приводит к ее дисфункции.Симптомы, течение. Наблюдается в равной степени у юношей и девушек
в возрасте 12 — 23 лет, преимущественно в 15—18 лет. Характерна высокорослость,
чаше у юношей (иногда субгигантизм). Ожирение равномерное. На коже груди,
живота, бедер, плеч — множественные розовые или красные полосы растяжения, чаще
короткие и поверхностные. Половое развитие может быть нормальным, ускоренным
или замедленным. Увеличение грудных желез у юношей и нарушение менструального
цикла у девушек. Нередко отмечается транзиторная гипертония (чаще у юношей)
На рентгенограммах черепа — признаки внутричерепной гипертензии, участки обыз
вествления твердой мозговой оболочки в области турецкого седла. На ЭЭГ признаки
нарушения функции неспецифических структур среднего мозга и диэнцефальной области.
О нарушении углеводного обмена свидетельствуют диабетоидные или уплощенные
кривые глюкозотолерантного теста. У части больных повышается функция коры
надпочечников. Увеличение секреции гормонов коррелирует с массой тела. Течение
обычно доброкачественное.Лечение, диета с пониженной калорийностью и достаточная физическая нагрузка
нормализуют массу тела, одновременно уменьшаются другие симптомы заболевания.
В стационаре назначают диету низкой калорийности (1200 — 1500 ккал; 80 —100 г
белка, 70 — 80 г жира, 80—120 г углеводов), 2 — 3 раза в неделю «разгрузочные
дни»; препараты аноректического действия (дезопимон, фепранон), мочегонные средства,
тиреоидные препараты, адипозин. При нарушении глюкозотолерантности применяют
бигуаниды. При симптомах половой недостаточности юношам назначают хорионический
гонадотропин по 1500 ЕД 2 — 4 раза в неделю (курсами по 3 — 4 нед). Лечение
юношеских форм ожирения является профилактикой развития сахарного диабета,
гипертонической болезни, бесплодия.
|
