10. Стул
Примечание: иногда дифференцировать диагноз удается лишь через несколько месяцев или не удается вообще. В этом случае говорят о неустановленном генезе колита.
Табл. 15 Диагностические критерии неспецифического язвенного колита.
1. Непрерывное воспаление ободочной кишки с максимальной точкой воспаления в прямой или сигмовидной кишке
2. Отсутствие поражения тонкой кишки
3. Исключение инфекционного, медикаментозного или токсического генеза заболевания
Табл. 16 Диагностические критерии болезни Крона.
1. Сегментарное воспаление
2. Вовлечение в патологический процесс тонкой кишки
3. Трещины слизистой оболочки
4. Кишечно-кожные свищи
5. Хроническое заболевание анальной зоны
6. Нормальное содержание слизи в бокаловидных клетках в зоне воспаления
7. Лимфатические фолликулы в слизистом и подслизисгом слоях
Примечание: диагноз болезни Крона устанавливают, если присутствуют хотя бы три критерия либо подтвержден гранулематоз-ный характер воспаления. Обсуждается, является ли сегментарный колит при саркоидозе интестинальным проявлением саркои-доза или же речь идет о сопутствующей болезни Крона.
Табл. 17 Внекишечные поражения при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона
1.Узловая эритема
Болезнь Крона
+
Неспецифический язвенный колит
+
2.Некротизирующая пиодермия
Болезнь Крона
+
Неспецифический язвенный колит
+
3.Ирит, увеит
Болезнь Крона
+
Неспецифический язвенный колит
+
4.Артрит
Болезнь Крона
+
Неспецифический язвенный колит
+
5.Первичный склерозирующий холангит
Болезнь Крона
++
6. Стеатоз печени
Болезнь Крона
+
Неспецифический язвенный колит
+
Рис. 34 Внекишечные поражения при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона.
а)Язва нижней губы у пациента с болезнью Крона.
б)Показана значимая для дифференциальной диагностики болезнь Бехчета.
в)Язва кожи внутренней поверхности верхней трети правого бедра. Тот же пациент, что и на (а).
г)Эндоскопическая ретроградная холан-гиопанкреатикография (ЭРХПГ) пациента с неспецифическим язвенным колитом и прогрессирующим первичным склеро-зирующим холангитом.
д)Большая язва вокруг баугиниевой заслонки как признак болезни Бехчета.