Деформирующий артроз

Синонимы : остеоартроз, сухой хронический артрит, остеоартрит, гипертрофический артрит.

В основе заболевания лежит перерождение суставного хряща. Хрящ разволокняется, кость истончается, происходит эбурнеация, появляется киста, внутри которой происходит деструкция кости, а вокруг нее окостенение. Суставная капсула утолщается, синовиальная оболочка становится отечной, толстой, ворсинчатой и гиперемированной. Ворсинки вдаются в полость сустава.

Деформирующий артроз является вторичным заболеванием и может быть вызван различными причинами; травма, дисплазия, дистрофические, инфекционные процессы и др.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава

Это заболевание чаще всего поражает лиц в возрасте 40-50 лет.

Симптомы : появляется утомляемость, боль, сначала при ходьбе, а затем и в покое, ограничение подвижности, хромота; с годами болезнь прогрессирует.

Рентгенологически отмечается снижение высоты щели сустава, иногда наличие подвывиха или вывиха, головка бедренной кости деформирована, сплющена. Типичны краевые костные разрастания. В субхондральном слое и в более глубоких слоях иногда видны кисты, чередующиеся с участками склероза. Головка бедренной кости приобретает грибовидную форму.

Лечение консервативное и оперативное для устранения боли и хромоты. Разгрузка сустава при обоих видах лечения обязательна. Чаще всего проводят оперативные вмешательства в виде остеотомии, «подвешивания» тазобедренного сустава по Фоссу, делается артродез, реже артропластика. В последние годы у взрослых больных часто прибегают к эндопротезированию протезом Сиваша.

Прогноз жизненный благоприятный, функциональный - нет.

Деформирующий артроз сустава колена

В начальной стадии появляется хондромалация надколенника, которая проявляется неприятными ощущениями в области колена, затруднением при вставании, ходьбе по лестнице.

Затем в процесс вовлекается сустав колена.

Симптомы : тугоподвижность в суставе, припухлость, наличие жидкости, боль из-за ущемления гипертрофированных синовиальных ворсинок или оторвавшихся остеофитов между суставными поверхностями.

Рентгенологически отмечаются выраженные явления артроза: снижение высоты щели сустава больше в медиальном его отделе, краевые костные разрастания. Края суставного хряща неровные, с наслоениями, под хрящом кисты, деформация суставных концов.

Лечение в начальных стадиях консервативное, в запущенных - оперативное-синовэктомия, хейлопластика, артродез коленного сустава.

Прогноз функциональный при тяжелых формах неблагоприятный.

Деформирующий артроз суставов стопы

Этот процесс на стопе обычно возникает после травм, перегрузок, воспалительных заболеваний. Деформирующему артрозу способствует плоско-вальгусная установка стопы.

Деформирующий артроз суставов стопы может возникнуть и в юношеском возрасте, чаще у лиц, труд которых связан с длительным стоянием на ногах.

Симптомы : боль, отечность в области пораженных костей, ограничение движений.

Рентгенологически суставные щели сужены, в таранной или ладьевидной костях видны кисты, четко прослеживаются краевые костные разрастания, деформация.

Лечение - разгрузка, физиопроцедуры.

В тяжелых случаях - артродез пораженных суставов стопы.

Прогноз благоприятный.

Деформирующий артроз суставов верхней конечности

Редкое заболевание, характеризующееся теми же клиническими и рентгенологическими признаками. Причиной указанных изменений чаще являются травмы и воспалительные процессы.

Лечение консервативное.

Прогноз благоприятный.

Деформирующий артроз межфаланговых суставов кисти

Синонимы: ревматизм, подагра, бушаровские узлы, эберденовские узлы.

Симптомы . Появляются узловатые деформации в межфаланговых суставах кистей, иногда неправильно рассматриваемые как ревматические или подагрические. Эти узлы являются проявлением костных краевых разрастаний, резче выражены в основаниях концевых фаланг (эберденовские узлы) пальцев, менее резко в средних (бушаровские узлы). Эта патология сопровождается болезненностью в кистях при движении пальцев и тугоподвижностью. Бушаровские узлы появляются в более позднем возрасте, чем эберденовские. Узлы эти являются проявлением деформирующего артроза, возникают на почве инволютивных изменений суставных хрящей.

Рентгенологически отмечается сужение щели сустава фаланг пальцев, появляются субхондральный склероз и кистевидные просветления, затем узурация поверхностей и краевые разрастания.

Лечение симптоматическое, консервативное.

Прогноз функциональный неблагоприятный, с возрастом деформации увеличиваются, функция кисти и пальцев снижается.