---

ЦИСТИТ — воспаление мочевого пузыря. Наблюдается в любом возрасте, но чаще
всего у взрослых женщин.В этиологии цистита ведущая роль принадлежит инфекции. Проникновение 
патогенных бактерий в мочевой пузырь у женщин обусловлено особенностями строения
моче полового аппарата — короткая и широкая уретра, близость к влагалищу и прямой
кишке.Возникновению цистита способствуют нарушение оттока мочи из мочевого пузыря,
дефлорация, беременность, роды, воспаление половых органов, охлаждение, запоры,
употребление веществ, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря (гексаме-
тилентетрамин — уротропин), облучение мочевого пузыря при лучевой терапии опухолей
органов таза.Сопротивляемость организма и слизистой оболочки мочевого пузыря имеет большое
значение в предупреждении воспаления. Местные нарушения кровообращения, вирулентность бактерий и продолжительность пребывания их в мочевом пузыре существенно
влияют на возникновение цистита. В большинстве случаев инфекция мочевых путей
у женщин связана с половой жизнью (соблюдение гигиены половой жизни и опорож
нение мочевого пузыря до и после полового акта уменьшают возможность инфекции).
Возникновение цистита у мужчин часто обусловлено простатитом (острый и хронический),
стриктурой уретры, аденомой, камнем или раком предстательной железы и другими
заболеваниями половых органов. Причиной хронического цистита как у мужчин, так
и у женщин могут быть камни, опухоль, лейкоплакия и туберкулез мочевого пузыря,
но такой «хронический цистит» является вторичным, в основе его лежит другое  заболе
вание мочевого пузыря, которое должно быть своевременно распознано практическим
 врачом.Практически первичных хронических циститов не бывает, под маской хронического
цистита скрывается другое урологическое заболевание. В этиологии цистита у детей
важную роль играют аномалии развития мочеиспускательного канала, его сужения, кла
паны и т. д. Возможно и гематогенное проникновение инфекции в мочевой пузырь.Симптомы, течение. Воспаление мочевого пузыря может развиться внезапно,
но чаще всего явления цистита нарастают постепенно. Проявляется чувством дискомфорта,
ощущением жжения и зуда в области уретры и промежности во время мочеиспускания.
Ощущение дискомфорта и боли над лобком или в области промежности могу г
оставаться и после мочеиспускания. Мочеиспускания становятся частыми, болезненными,
количество мочи при каждом мочеиспускании уменьшается. В конце мочеиспускания иногда
моча окрашивается кровью. Позывы на мочеиспускание могут быть императивными,
иногда наблюдается неудержание мочи. В большинстве случаев при остром цистите
те температура тела остается нормальной, редко бывает субфебрильной. Повышение темпе
ратуры при цистите свидетельствует о том, что инфекция распространилась за пределы
мочевого пузыря, чаще всего на верхние мочевые пути. Пальпация и перкуссия в надлобковой области при цистите иногда сопровождается болезненностью. Напряжение мышц
 передней брюшной стенки наблюдается главным образом у детей. Моча при остром
цистите содержит много лейкоцитов и эритроцитов, что обусловливает наличие в ней
белка. Бактериурия всегда выявляется при инфекционном цистите. Как и при других
формах инфекции мочевых путей, при цистите важно определить степень бактериурии.
Обнаружение в 1 мл мочи более 100000 микробных тел свидетельствует об остром
процессе. При цистите определяются в крови лишь умеренный лейкоцитоз, повышен
ная СОЭ.Важными методами исследования являются посев мочи и исследование флоры на
чувствительность к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам. Это исследование
позволяет провести рациональную антибактериальную терапию цистита, но занимает
около 48 ч. Картина цистита при стерильной моче — основание для дифференциальной 
диагностики с туберкулезом мочевой системы.Лечение. Больной острым циститом должен соблюдать покой, находиться в тепле,
желателен постельный режим. Грелка на надлобковую область, сидячие теплые ванны
уменьшают боли. Пища должна быть без острых приправ, маринадов, консервов.
Целесообразно пить чай с молоком. Применять мочегонные средства не следует, так как
при этом значительно снижается концентрация антибактериальных препаратов в моче.
Основой лечения являются антибактериальные препараты; их следует назначать, не дожи¬
даясь результатов посева мочи и определения микрофлоры на чувствительность. Широким
спектром действия и высокой эффективностью обладает бактрим (бисептол), который
при цистите можно назначать по 2 таблетки 2 раза в день. После получения данных
исследования микрофлоры мочи и ее чувствительности препарат можно заменить.
В лечении цистита применяют невиграмон по 0,5 г 4 раза в день, фурадонин по 0,1 г
 4 раза в день, фурагин по 0,1 г 3 раза в день.Лечение продолжается 5—10 дней. Если заболевание длится больше и обнаруживается
 бактериурия (более 100000 микробных тел в 1 мл мочи), следует назначить анти
биотики. Наиболее целесообразно в этих случаях применить ампициллин по 500 мг 4 раза в день.Профилактика цистита в основном заключается в соблюдении правил личной
гигиены, в содержании половых органов и промежности в чистоте, лечении запоров
и гинекологических заболеваний. Прогноз при лечении благоприятный.