Что касается гипофиза, то наиболее часто при его
заболеваниях исследуется содержание в крови следующих гормонов:
• Тиреотропин (рассмотрен в разделе 7.2.1).
• Соматотропный гормон (соматотропин, гормон роста).
• Адренокортикотропный гормон.
• Пролактин.
• Фолликулостимулирующий гормон.
• Лютеинизирующий гормон.
Так, соматотропный гормон выполняет функцию регулятора роста
организма и в норме его содержание в сыворотке крови составляет 0–7,5 нг/мл.
Наблюдаться рост уровня соматотропного гормона может при
соматотропинпродуцирующей аденоме гипофиза (акромегалия и гигантизм),
неврогенной анорексии, голодании, циррозе печени, хронической почечной
недостаточности, а также недостатке поступления белка с пищей.
К снижению же концентрации соматотропина в сыворотке крови
приводят такие заболевания и состояния, как:
• Гипофизарный нанизм при изолированном дефиците
соматотропина.
• Гипопитуитаризм при недостатке не только
соматотропина, но и других гормонов.
• Синдром Ларона при дефекте рецепторов к
соматотропному гормону.
• Врожденные аномалии развития, такие как отсутствие
передней доли гипофиза, гипоплазия зрительных нервов, волчья пасть и заячья
губа.
• Опухоли.
• Травмы при родах в ягодичном предлежании, черепно‑мозговые
травмы.
• Сосудистая патология (расслоение сосудов гипофиза,
ангиома).
• Туберкулез.
• Сифилис.
• Саркоидоз.
• Облучение гипофиза.
Следующим на очереди является гормон гипофиза, функция
которого заключается в регулировании взаимоотношений между гипофизом и
надпочечниками. И этот гормон носит название – адренокортикотропный гормон
(АКТГ).
В норме концентрация этого гормона в сыворотке крови
составляет 10–80 пг/л и, как и многие другие гормоны, адренокортикотропный
гормон имеет свой суточный ритм секреции.
Повышается уровень АКТГ при:
• Недостаточности коры надпочечников.
• При продуцировании АКТГ опухолью, образованной не в
гипофизе (рак легкого, поджелудочной железы, карциноид тимуса, феохромоцитома и
др.).
• Синдром Иценко‑Кушинга.
Снижается выработка адренокортикотропного гормона при
надпочечниковой недостаточности, а также при кортикостероме и раке коры
надпочечников.
Гормоном гипофиза, ответственным за созревание молочной
железы, а также за стимуляцию образования и выделения молока молочными
железами, является пролактин. Особенность этого гормона в том, что он способен
подавлять выделение половых гормонов.
В норме содержание пролактина у взрослых мужчин составляет
80‑265 мкЕд/мл, у женщин в период менструации – 130–540 мкЕд/мл, а у женщин находящихся
в периоде менопаузы – 107–290 мкЕд/мл.
У здоровых людей повышению уровня пролактина способствует
сон, физическая нагрузка, а также половой акт.
Другими же причинами повышения служат:
• Беременность.
• Синдром галактореиаминореи или синдром Чиари‑Фромеля,
или синдром Дель Кастильо.
• Многие инфекции (энцефалит, менингит и прочие).
• Аденомы гипофиза (пролактиномы).
• Опухоли.
• Поражение гипоталамуса травмами, кровоизлияниями,
облучением, оперативными вмешательствами.
• Соматотропно‑пролактиновая аденома.
• Синдром Нельсона.
• Гипотиреоз.
• Туберкулез.
• Саркоидоз.
• Синдром Штейна‑Левенталя.
• Врожденное нарушение функций коры надпочечников.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Негипофизарные опухоли, выделяющие пролактин.
• Прием некоторых лекарственных препаратов
(метоклопрамид, домперидон, амитриптилин, галоперидол, верапамил, карбидофа,
циметидин и др.).
Снижение содержания пролактина можно наблюдать при
недостаточности функций гипофиза.
Непосредственное участие в регуляции половых желез принимают
фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
Так, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) способствует росту
и созреванию яйцеклеток и сперматозоидов. У мужчин этот гормон выделяется
постоянно, у женщин – периодически. Причем у женщин при росте фолликула его
клетками под действием фолликулостимулирующего гормона образуются женские
половые гормоны эстрогены, которые по принципу отрицательной обратной связи
способны подавлять выделение ФСГ.
Что касается содержания этого гормона в сыворотке крови, то
у мужчин этот показатель составляет 1,5‑7мЕд/мл, а у женщин зависит от фазы
менструального цикла. Так, в фолликулярную этот показатель находится на уровне
3‑11 мЕд/мл, в середине цикла – 10–45 мЕд/мл и в лютеиновую фазу –
1,5–7 мЕд/мл.
Повышение же концентрации ФСГ наблюдается в следующих
случаях:
• При генетическом или аутоиммунном нарушении функции
половых желез.
• При кастрации.
• При хирургическом вмешательстве.
• Вследствие лучевой терапии.
• При хроническом алкоголизме.
• При орхите.
• В период менопаузы.
• При опухолях гипофиза, которые продуцируют
фолликулостимулирующий гормон.
Снижение уровня ФСГ наблюдается при снижении функции
гипофиза или гипоталамуса, а также при беременности.
Что касается лютеинизирующего гормона (ЛГ), то в его обязанности
входит стимулирование выработки у женщин прогестерона, а у мужчин тестостерона.
По аналогии с ФСГ, лютеинизирующий гормон у мужчин выделяется постоянно и
находится на одном уровне, а у женщин периодически изменяется.
В норме содержание лютеинизирующего гормона у мужчин
составляет 4‑11 мЕд/мл, а у женщин опять‑таки меняется в зависимости от
фазы менструального цикла: в фолликулиновую – 2‑14 мЕд/мл, в середине – 24‑150 мЕд/мл,
а в лютеиновую – 2‑17 мЕд/мл.
Повышаться уровень лютеинизирующего гормона может из‑за:
• Недостатка функций половых желез.
• Синдрома поликистозных яичников.
• Опухоли гипофиза.
• Стресса.
Снижение же концентрации этого гормона может быть вызвано
недостатком функций гипофиза или гипоталамуса, а также неврогенной анорексией и
некоторыми генетическими синдромами (синдром Кальмана).
Если же происходит уменьшение содержания сразу нескольких
гормонов, то это наблюдается при заболевании, которое в медицине получило
название гипопитуитаризм. Это заболевание обусловлено снижением или полной
дисфункцией передней доли гипофиза.
К причинам развития этого заболевания относятся:
• Аденома гипофиза.
• Кровоизлияние в аденому гипофиза.
• Инфаркт аденомы гипофиза.
• Опухоли гипоталамо‑гипофизарной системы.
• Злокачественные образования различных локализаций
(рак легких, молочной железы и прочие).
• Послеродовые кровотечения.
• Аневризма мозговых сосудов.
• Энцефалит, менингит.
• Травма черепа.
• Удаление гипофиза.
• Лучевая терапия гипоталамо‑гипофизарной области.
• Врожденная аплазия и гипоплазия гипофиза.
|