Наиболее частая форма первичного туберкулеза — бронхоаденит, т. е. специфическое поражение различных групп внутригрудных лимфатических узлов.раннего возраста вследствие сдавления крупных бронхов и органов средостения кашель бывает звонким, битональным или коклюшеподобным. У взрослых этот симптом наблюдается редко. При физикальном исследовании, особенно взрослых больных, трудно или даже невозможно определить увеличенные внутригрудные лимфатические узлы. Иногда в межлопаточном пространстве удается при перкуссии отметить треугольный участок притупления, а при выслушивании — измененное дыхание и небольшое количество сухих, редко влажных мелкопузырчатых хрипов. Как у взрослых, так и у детей в части случаев увеличены шейные и подмышечные лимфатические узлы. Туберкулиновые реакции сравнительно часто, но отнюдь не всегда, резко выра жены. Число лейкоцитов в крови нормальное или несколько увеличено со сдвигом влево, СОЭ повышена. МТ обнаруживаются редко, скорее их можно найти при ис следовании мокроты или промывных вод бронхов при их поражении и вовлечении в процесс легочной ткани. Рентгенологически отмечается расширение корня одного, реже обоих легких. Тень его малоструктурна, деформирована, особенно при массивном перифокальном воспалении, что типично для инфильтративного бронхоаденита, или — при резком увеличении бронхопульмональных и других групп лимфатических узлов — приобретает волнистый полициклический характер (опухолевидный бронхоаденит).При туберкулезном бронхоадените даже при энергичном специфическом лечении могут долго сохраняться симптомы интоксикации, увеличение СОЭ, гиперергические туберкулиновые реакции. Постепенно рассасывается зона пери фокального воспаления вокруг корней легких и происходит их уплотнение. Только спустя 1—2 года после начала заболевания и лечения в лимфатических узлах появляются участки обызвествле ния. Кальцинация казеозных очагов происходит быстрее у детей, медленнее у взрослых. Возможны, например, междолевой, медиастинальный, реже костальный экссудативный плеврит. При вовлечении в процесс бронхов образуются сегментарные или долевые ателектазы легкого. При их инфицировании вторичной флорой возникает картина хронической, часто рецидивирующей пневмонии. При прорыве „через стенку бронхов казеозных масс из лимфатических узлов и содержащихся в них МТ формируются туберкулезные очаги преимущественно в прикорневых и нижних, реже в других отделах легких (аденобронхолегочная форма процесса). Из внутригрудных лимфа- тических узлов инфекция может распространиться лимфогенным путем и вызвать поражение других органов. При хроническом течении болезни поддерживается состояние повышенной чувствительности организма, что способствует возникновению параспецифи ческих реакций.
Так возникает картина хронически текущего и медленно прогрес сирующего первичного туберкулеза, протекающего нередко под видом полисерозита, гепатолиенального синдрома, коллагеноза и т. д.
Инфильтративная форма туберкулезного бронхоаденита справа.
