|
БРОНХИОЛИТ — острое воспаление бронхиол; рассматривается как тяжелая форма
острого бронхита.Этиология, патогенез. Обычно возбудители — вирусы (гриппозные, респираторно-синцитиальные) или вирусно-бактериальная инфекция. Может развиться посл е
вдыхания резко раздражающих газов, очень холодного воздуха. Воспаление бронхиол
с нарушением их проходимости приводит к тяжелым нарушениям газообмена и кровообращения.  Симптомы, течение. Начало болезни острое или на фоне трахеобронхита.
Высокая температура (38 —39°С), выраженная одышка (до 40 в минуту и более), ды
хание поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка фик-
сирована в положении вдоха с приподнятым плечевым поясом. Цианоз ушей, конечностей, лицо одутловатое, цианотичное. Мучительный кашель со скудной слизистой
мокротой, боли в грудной клетке вследствие перенапряжения мышц и судорожного
сокращения диафрагмы при кашле. Перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание
ослабленное или жесткое, обильные мелкопузырчатые (субкрепитирующие) незвучные
хрипы. Нарастают симптомы обструктивной эмфиземы. К выраженной дыхательной
недостаточности быстро присоединяется сердечно-сосудистая недостаточность. Рентгено-
логически определяется усиление легочного рисунка в нижних отделах в области кор
ней легких. Отмечаются умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ (до 30 мм/ч). Те
чение очень тяжелое, длительность болезни до 5 — 6 нед. Возможен летальный исход.
Дифференцируют с милиарным туберкулезом, пневмонией. Решающее значение в диф
ференциальном диагнозе принадлежит рентгенологическому исследованию.Лечение. Парентеральное введение антибиотиков, сульфаниламиды — по принципу
лечения острых пневмоний. Кислородотерапия в кислородной палатке. Кардиотонические
(коргликон, строфантин), сосудистые (кофеин, кордиамин, камфора), диуретические
препараты. Бронхоспазмолитические средства (эуфиллин, эфедрин). Симптоматическая
терапия: кодеин, этилморфина гидрохлорид (дионин) при мучительном кашле, затем —
отхаркивающие; анальгетики при боли; банки, горчичники, спиртовые компрессы на
грудную клетку, растирание, например, скипидарной мазью. При необходимости —
интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения.  |
