Бронхиальная астма
Бронхиальная астма у детей —
заболевание, развивающееся на основе хронического воспаления бронхов, характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного
дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной сужением бронхов, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.
Бронхиальная астма регистрируется в 5—10% среди
детского населения. В последние два, три десятилетия распространенность бронхиальной астмы у детей увеличилась.Факторы риска развития бронхиальной астмы у детей многообразны. Предрасполагающими факторами могут быть атопия, гиперреактивность бронхов, наследственность.
У детей в 80% случаев выявляется атопия, которая
представляет собой способность организма к выработке повышенного количества IgE в ответ на воздействие
аллергенов окружающей среды. Распространенность бронхиальной астмы у детей бывает чаще при высоком уровне IgE.У детей чаще встречается гиперреактивность бронхов,
при которой бронхиальная обструкция развивается в ответ на воздействие аллергенов. Способность к выработке повышенного количества IgE находится под генетическим
контролем. Заболеваемость бронхиальной астмой ребенка от родителей, имеющих признаки атопии, чаще, чем заболеваемость ребенка от родителей, ее не имеющих. В раннем детском возрасте бронхиальная астма
встречается чаще у мальчиков, чем у девочек.
Причинные факторы
Происходит сенсибилизация
дыхательных путей различными аллергенами, которые приводят клинически к манифестации бронхиальной астмы, а улучшение состояния ребенка наступает после элиминации причинно-значимого аллергена.В различные возрастные периоды причины возникновения бронхиальной астмы различны. В возрасте до 1 года чаще астматическое состояние возникает при пищевой аллергии. В возрасте после 1 года имеют значение бытовые, эпидермальные и грибковые аллергены. В 3—4 года возрастает роль пыльцевой сенсибилизации. В последние годы возрастает сенсибилизация к химическим веществам. Бронхиальная астма у детей раннего возраста часто развивается при употреблении в пищу коровьего молока, рыбы, яиц, орехов, шоколада, клубники.Бронхиальная астма, связанная с пищевой
сенсибилизацией,характеризуется отсутствием связи приступов с сезонностью и сопровождается нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.В формировании бытовой аллергии играют роль клещи домашней пыли — клещи пироглифы Dermatophagoioles pferohys-simus, Dermatophagoioles tarinae и др. Клещи находятся в
коврах,домашней обуви, мягкой мебели, под плинтусами. Для развития и размножения клещей необходима влажность выше 55% и температура воздуха 22—26 °С. У 70% детей с бронхиальной астмой выявляется клещевая
аллергия. При клещевой бронхиальной астме обострения возникают в весенне-осенний период, особенно в ночное время суток.Источником эпидермальных аллергенов являются пух,
перо,шерсть, перхоть, экскременты, слюна животных, а также насекомые (тараканы), корм для рыбок. Аллергеном кошки является feli, который находится в шерсти, а также секрет сальных желез, слюны и мочи кошки.Аллергены собаки выделены из шерсти, слюны и эпителия.Следует отметить, что даже после удаления животных из дома,аллергены сохраняются в течение нескольких лет.Наиболее
частой причиной являются аллергены тараканов. К грибковым аллергенам относятся плесневые и дрожжевые грибы. Они содержатся как внутри помещений, так и во внешней среде.Обострение бронхиальной астмы в этих случаях наблюдается в осенне-зимний период, иногда круглогодично, когда ребенок находится в сырых, плохо проветриваемых помещениях или посещает их. В этих случаях отмечается тяжелое течение,частые рецидивы и короткие ремиссии.При пыльцевой бронхиальной астме аллергенами являются три группы растений: деревья и кустарники, злаковые травы,сорные травы. В связи со сроками цветения обострения отмечаются в апреле-мае, июне-августе и в августе-октябре.Приступы удушья у детей могут быть связаны с
лекарственной аллергией на такие медикаменты: антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, витамины, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, при их введении и загрязнении окружающей среды.Ряд промышленных химических веществ могут обладать аллергенным действием. Это присуще хрому, никелю, марганцу,формальдегиду, под воздействием загрязнения атмосферного воздуха.
К факторам, повышающим риск развития бронхиальной астмы у детей, относятся:
1)частые вирусные
респираторные инфекции;
2)патологическое течение беременности матери;
3) недоношенность;
4) нерациональное питание;
5)атопический дерматит;
6)табакокурение;
7)загрязнение окружающей среды.
Способствующими факторами для развития бронхиальной астмы при загрязнении
окружающей средыявляются:
1)индустриальный смог;
2)фотохимический смог за счет двуокиси азота, озона;
3)химические аллергены при производстве формальдегида,
ароматических углеводородов;
4) белково-витаминные концентрации;
5) пестициды и гербициды.ется интенсивному воздействию табачного дыма. У детей, как пассивных курильщиков, выявляется сенсибилизация к экстракту табака,входящего в состав сигарет. Дети чаще болеют респираторными заболеваниями, у них выявляется повышение бронхиальной гиперреактивности.
Факторы, вызывающие обострение бро
У детей отмечается более высокая заболеваемость, если
они проживают вблизи промышленных зон, автомагистралей.На возникновение и течение бронхиальной астмы влияет
курение. Респираторный тракт ребенка подверганхиальной астмы. У детей могут стимулировать воспаление в бронхах и провоцировать острый бронхоспазм:
1 физическая нагрузка;
2 психоэмоциональная нагрузка;
3)изменение метеоситуации;
4)загрязнение воздуха;
5)контакт с аллергенами;
6)
респираторно-вирусные инфекции.
Механизмы развития
заболевания. Механизмы развития бронхиальной астмы сложны. Он состоит в формировании гиперреактивности бронхов, проявляющейся спазмом бронхиальных мышц, отеком слизистой оболочки бронхов вследствие повышенной сосудистой проницаемости и гиперсекреции слизи, что приводит к бронхиальной обструкции и развитию удушья. Бронхиальная обструкция может возникать как в результате аллергической реакции, так и в ответ на неспецифические раздражители.
Перейти на страницу: 2 3 4 5
