АСПЕРГИЛЛЕЗ — заболевание, вызываемое грибами рода Aspergillus, с частой ло кализацией в бронхолегочной системе.Этиология, патогенез. Аспергиллы — широко распространенные в природе сапрофиты, круглогодично выделяющие споры. К заболеванию ведет вдыхание большого количества спор аспергилл, чаще всего при работе с заплесневелым гниющим сеном, компостом. В патогенезе, кроме аллергизирующего и гемолитического воздействия эндотоксина, большую роль играет снижение реактивности организма при длительных и хронических болезнях (туберкулез, легочные нагноения, новообразования, алкоголизм и др.). Характерны образования из мицелия, свободно лежащие, например в туберку лезной каверне либо в просвете бронха с его обтурацией и образованием ателектаза. Для других форм аспергиллеза характерны аллергические инфильтраты либо некрозы легочной ткани.Симптомы, течение. Выделяют 4 формы бронхолегочного аспергиллеза. Лег кая форма протекает как быстропреходящий острый трахеобронхит. Аллергический бронхиальный аспергиллез характеризуется развитием транзиторных легочных инфильтра тов, эозинофилией, лихорадкой, бронхоспазмом; мокрота может иметь коричневый от тенок, иногда откашливаются слепки бронхов; течение может быть длительным с пов торными обострениями и развитием тяжелой бронхиальной астмы; в ряде случаев на- ступает выздоровление. Аспергиллома — колонии из мицелия гриба, свободно лежащие в туберкулезной, каверне, полости абсцесса, бронхоэктазах, в участке медленно рас сасывающейся пневмонии, инфаркта легкого, опухоли — может протекать бессимптомно, но чаще наблюдаются кровохарканье, похудание (вплоть до кахексии), повышение температуры тела. Некротическая форма легочного аспергиллеза протекает с симпто мами интоксикации, лихорадкой. В диагностике используются данные рентгенологического обследования, посевы мокроты, исследования кожной гиперчувствительности на аспергиллин и др.Лечение. При аллергическом аспергиллезе и аспергилломе применяют ингаляции аэрозоля натамицина (2 — 3 раза в день по 2,5 мг в 2,5% суспензии, растворенной в щелочи) в комплексе с нистатином (3 ООО ООО — 4 ООО ООО ЕД внутрь и в ингаляции), бриллиантовый зеленый. При некротическом аспергиллезе на фоне этого лечения про изводят резекцию пораженного участка легкого.
