|
Апластические (гипопластические) анемии — группа заболеваний, характеризующихся
нарастающим уменьшением содержания форменных элементов в периферической крови
и костном мозге. Этиология, патогенез. Различают апластические анемии с
известной причиной и идиопатическую форму. В основе первых могут лежать ток
сическое воздействие некоторых медикаментов (например, левомицетина), химических
веществ (например, бензола), аутоагрессия и появление антител к кроветворным
клеткам в результате изменения их антигенной структуры под влиянием вирусной инфекции, медикаментов-гаптенов. Причины идиопатической апластической анемии не ясны.Клиническая картина сводится к нарастающей анемии, тромбоците- и
лейкоцитопении. Панцитопения сопровождается инфекционными осложнениями, повышен
ной кровоточивостью. Заболевание может развиваться постепенно, исподволь и иметь
острое начало с быстро нарастающей панцитопенией, тяжелым геморрагическим синдро
мом. В крови: нормохромная анемия без выраженного анизоцитоза, содержание
ретикулоцитов может быть очень низким и несколько повышенным (обычно не более2-3%), со стороны белой крови, кроме уменьшения общего числа лейкоцитов,
патологии нет; уровень тромбоцитов снижается. В пунктате костного мозга- очень
малая клеточность, в трепанате-костномозговые пространства почти целиком заполнены жиром, очаги кроветворения редки и малоклеточны. Лечение должно проводиться в условиях специалйзированного стационара. При-
менение анаболических стероидов, глюкокортикоидов, спленэктомии позволяет добиваться не только ремиссий, но и выздоровления во многих случаях.
|
