Заболевание распространено в субтропических странах. Сопровождается развитием малокровия.
Кривоголовка — нематода, имеющая изогнутый головной конец. Самка достигает 16 мм. Червь во взрослом состоянии паразитирует в тонком кишечнике, а также двенадцатиперстной кишке. При благоприятных условиях яйца кривоголовки дозревают во внешней среде уже в течение суток. Личинки также в короткий срок достигают инвазионной стадии, претерпев линьку. Заражение происходит через кожу, в том числе неповрежденную.
Личинки внедряются в кровеносные сосуды и заносятся в легкие, где оседают в капиллярах, проникая в дальнейшем в альвеолы. Затем со слизью они поднимаются в дыхательные пути и частью удаляются наружу при кашле, частью проглатываются, фиксируясь на стенке кишок. Через 4–6 недель роста они превращаются во взрослые особи, способные откладывать яйца. Возможен и другой путь заражения: через употребление пищи. Анкилостомы питаются кровью, вызывая тяжелую анемию и истощение. Число паразитов у одного больного может достигать нескольких тысяч. Кроме того, паразиты способны выделять особый, подавляющий свертывание крови секрет, что вызывает длительные кровотечения из поврежденной слизистой оболочки. Нередко деятельность червей приводит к микробной агрессии против макроорганизма. В результате передвижения по тонкому кишечнику образуются множественные эрозии слизистой оболочки.
Эпидемиология
Личинки в условиях влажной затененной среды остаются жизнеспособными в течение нескольких недель. Солнечный свет, напротив, быстро их убивает.
Клиническая картина
На месте внедрения личинок развиваются лимфангоиты, пиодермия, крапивница. Очень быстро в крови отмечается эозинофилия. Появляются жалобы на боли в животе, поносы. Присоединяются головокружение, одышка, отеки, носовые кровотечения. Возникает желание есть мел, глину, землю. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. В далеко зашедших случаях развиваются анасарка и асцит. На сердце выслушивается систолический шум. ЭКГ фиксирует патологические изменения. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, обнаружения яиц червей, определения анемии с низким цветным показателем, эозинофилии. Следует иметь в виду возможность сочетания анкилостомидоза с разными заболеваниями, особенно в эндемических очагах. Течение заболевания длительное. Прогностическая достоверность заключений весьма вариабельна.
Профилактика и лечение
В рамках мероприятий по предупреждению данного заболевания необходимо отвести особое место выработке навыков пользования средствами индивидуальной защиты (ношение фартуков, перчаток, особой обуви), а также рациональному оборудованию гигиенических салонов. При лечении анкилостомидоза применяют нафтамон. Препарат назначают внутрь. Суточная доза для взрослых 5 г. Принимают натощак за 1 ч до завтрака. Порошок всыпают в 50 мл теплого сахарного сиропа, тщательно размешивают и выпивают в один прием. Назначают в течение 5 дней. Средство противопоказано при заболеваниях печени. Лечение тимолом предполагает назначение больному в качестве обязательной диеты с ограничением жиров и алкоголя. Накануне дают солевое слабительное. Утром в день лечения натощак назначают тимол в капсулах — 4 г. Это количество лекарственного средства делят на четыре части и дают одну за другой с интервалом в 20 мин. Через 1,5 ч дают солевое слабительное. Лечение проводят 3 дня подряд. Возможно повторение курса через 3 недели. Препарат противопоказан при декомпенсации сердечной деятельности, болезнях печени и почек.
Стронгилоидоз
Этиология и патогенез
Заболевание встречается преимущественно в странах тропического пояса. Самка угрицы кишечной (длиной около 2 мм) локализуется в толще стенки двенадцатиперстной кишки и других отделов тонких кишок, реже — в толстом кишечнике, желчных и панкреастических протоках. Здесь откладываются яйца и появляются личинки. Личинки выделяются с испражнениями и, претерпев сложное превращение, дают начало свободно живущим особям своего пола. После оплодотворения самки откладывают яйца, из которых появляются личинки, нуждающиеся в макроорганизме. Возможно и самозаражение.
Эпидемиология
Угрица кишечная является паразитом человека. Стронгилоидоз распространен преимущественно в жарких странах. Личинки активно проникают через кожные покровы, осуществляя в дальнейшем миграцию по кровеносным сосудам до легкого, где они выходят в дыхательные пути, а оттуда попадают в ротовую полость и в кишечник, в стенке которого паразит и вырастает. Возможно самозаражение.
Клиническая картина
Алгидный синдром сочетается с диареей. Нередко больные жалуются на тошноту и головокружение. В крови определяются эозинофилия и лейкоцитоз. Кроме того, проникновение червей через кожу вызывает появление патологических эффлоресценций. Миграция личинок через легкие приводит к развитию бронхита или пневмонии. Диагноз стронгилоидоза ставится по обнаружению личинок в свежих испражнениях.
Профилактика и лечение
Профилактические мероприятия сводятся к ношению изолирующей обуви и других средств индивидуальной защиты. Важно избегать контакта с зараженной почвой. В лечении стронгилоидоза, помимо применения тимола, с успехом используют нафтамон, назначая последний внутрь в суточной дозе 5 г. Эффективен в отношении стронгилоидоза дитиазанин. Препарат назначают внутрь после приема пищи: в первый день — 0,1 г один раз, во второй день — 0,1 г 2 раза, затем — по 0,1 г 3 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней. В период терапии дитиазанином возможно появление поноса, тошноты, головокружения.
