Активный ротационный подвывих атланта

Такой подвывих возникает в результате активного мышечного напряжения. При этом наступает «блокировка» сустава в одном из крайних положений в пределах физиологических движений. В основе такого вывиха одни авторы видят истинные повреждения капсулы и связок, другие - ущемление капсулы, третьи - рефлекторное напряжение мышц. Эти подвывихи нередко «самовправляются».

Клиника. Больные отмечают сильную резкую боль в шее, возникающую внезапно при повороте головы, иногда «хруст», активные и пассивные движения головой ограничены, вынужденное ее положение- кривошея, напряжение мышц шеи. По рентгенограмме можно установить при этом асимметричное расположение атланта за счет горизонтального сдвига и наклона атланта в «здоровую» сторону.

Лечение. Устранение подвывиха может быть осуществлено путем вытяжения руками, петлей Глиссона. Голову выводят в правильное положение, а затем ротируют в больную сторону. При выраженном болевом синдроме показано применение местной анестезии нижней косой мышцы головы на стороне вывиха (вводят 25- 30 мл 0,25% раствора новокаина). Иглу вводят со стороны остистого отростка атланта до его основания на сторону подвывиха. Устранение вывиха осуществляется выведением головы в правильное положение с последующей ротацией в больную сторону. После достижения вправления осуществляют иммобилизацию воротником Шанца в течение 2-4 нед. Трудоспособность восстанавливается через 4-6 нед.

 Рис. 1.3. Правосторонний ротационный подвывих атланта. Голова наклонена и повернута влево