Actionteaser.ru - тизерная реклама
Всё для всех - медицина
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Форма входа
Поиск
Мини-чат
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
 Ахалазия кардии
АХАЛАЗИЯ КАРДИИ (кардиоспазм, хиатоспазм, мегаэзофагус, идиопатическое
 расширение пищевода и др.)—заболевание сравнительно редкое, характеризующееся 
дистрофическими изменениями интрамурального нервного сплетения пищевода и кардии,
атонией, расширением пищевода, нарушением рефлекторного раскрытия кардии при гло
тании, а также возникающими вследствие указанных процессов нарушениями прохожде
ния проглоченной пищи и жидкости в желудок и длительной задержкой их в пище
воде.
Этиология и патогенез изучены недостаточно.Большое значение имеет на
рушение иннервации пищевода и кардии
Симптомы, течение. Характерны загрудинная боль (в виде болевых кризов,
чаще возникающих ночью), дисфагия и регургитация. Дисфагия вначале эпизодиче
ская, в выраженных случаях она наблюдается при каждом приеме пищи и особенно 
при проглатывании сухой или плохо прожеванной пищи, усиливается при волне
ниях. Чтобы облегчить прохождение пищи в желудок, больные выпивают залпом
 стакан воды или заглатывают воздух, делают глубокие вдохи, выгибают туловище
 назад и т. д., что в ряде случаев помогает. Регургитация проявляется срыгива
нием большого количества скопившихся в пищеводе масс (слюна, слизь, остатки
 пищи), возникающем при наклоне туловища, при переполнении пищевода. Регургитация 
возможна ночью, во время сна. В последнем случае может наблюдаться аспирация
срыгиваемых масс, что нередко является причиной аспирационных пневмоний.
 
Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием, которое обнаружи
вает различной степени расширение и удлинение пищевода, в ряде случаев с его
 S-образным искривлением, нарушение перистальтики, скопление в пищеводе жидкости 
натощак. Бариевая взвесь длительно задерживается в пищеводе. Кардиальный сегмент 
пищевода сужен, имеет ровные контуры и вид «кончика морковки» или «мышиного
 хвоста» и не раскрывается при глотании, газовый пузырь желудка отсутствует (па-
тогномоничный признак). 



Прием 1 — 2 таблеток нитроглицерина расслабляет кардиальный 
сфинктер, вследствие чего содержимое пищевода легче проходит в желудок и временно
 устраняется дисфагия. Эта фармакологическая проба облегчает дифференциальную ди
агностику ахалазии кардии и органических стенозов пищевода. Эзофагогастрофиброско
пия помогает в дифференциальной диагностике этих заболеваний.
Течение обычно прогрессирующее, с нарастанием дисфагии и других симптомов 
заболевания, прогрессирующим истощением. Осложнения: повторные пневмонии и хронические бронхиты вследствие аспирации регургитируемых масс. Отмечено более частое
 возникновение рака пищевода у этих больных.
Лечение. Чаще всего проводят кардиодилатацию. При значительном расширении
и удлинении пищевода показано оперативное лечение (операция внеслизистой эзофаго-кардиомиотомии, дополненная эзофагокардиофрено-или гастропластикой). При особо 
резком расширении пищевода операция дополняется также эзофагопликацией (ушива
нием расширенной части).
Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Больным противопоказаны
виды работ, связанные с большой физической нагрузкой и нерегулярным питанием.

Copyright MyCorp © 2024
Google
Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 81
Друзья сайта
Космический реминерализатор RemarsGel (РемарсГель) доктора Холодова Разное Create a free website
Счётчики
Яндекс.Метрика Рейтинг сайтов и каталог. Количество посетителей всего, за день Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика