Рис. 57 Аденомы на широком основании, дифференциальная диагностика с аденомами на ножке.
а) Ворсинчатые плоские аденомы на широком основании в верхних отделах нисходящей ободочной кишки.
б) Ворсинчатая аденома с признаками раздражения слизистой оболочки за счет пассажа каловых масс в верхних отделах сигмовидной кишки.
в) Плоская аденома левого изгиба ободочной кишки, которая на первый взгляд не определяется. Ю аденом ободочной кишки, семейный анамнез с учащением случаев заболевания карциномой толстой кишки (так называемая семейная аденома).
г) Полиповидно растущая карцинома, возникшая из ворсинчатой аденомы на широком основании. После удаления рекомендовано последующее наблюдение.
Развитие карциномы в течение 2,5 лет. При аденомах на широком основании из-за возможности рецидива и повышенной опасности перерождения необходимо проводить контрольные колоноскопические исследования.
д) Первоначально похожая на аденому на широком основании ворсинчатая аденома верхних отделов прямой кишки, затем распознано появление ножки слева (вверху иллюстрации).
е) Тот же пациент, что и на (д). Ножка свободно расположена, подтянута и маркирована с помощью инъекционного катетера. Инъекция склерозирующего препарата для прекращения кровоснабжения перед полипэктомией.
ж) Начальные стадии роста ворсинчатой аденомы на ножке величиной с горошину.
з, и) Более 20 преимущественно плоских аденом по всей ободочной кишке (наследственный аденомо-синдром, см. табл. 34).
Табл. 28 Дифференцирование полипов на широком основании и полипов на ножке.
• Подвижность полипов
• Прохождение перистальтических волн
• Возможность поднятия щипцами для биопсии
Часто распознают только после захвата полипа при полипэктомии
