КАНДИДОЗ (кандидамикоз, молочница)—группа заболеваний, вызываемых дрожжеподобными грибами рода Candida. Передача грибов происходит контактным, возможно
и воздушно-капельным путем, при употреблении в пищу зараженных ими продуктов.
Возникновению кандидоза способствуют нарушения защитных сил организма (тяжелые
истощающие заболевания, опухоли, сахарный диабет, авитаминозы, особенно недостаток
витаминов группы В и аскорбиновой кислоты и т. д.), а также длительное нерациональ
ное применение антибиотиков широкого спектра действия, подавляющих нормальную
микрофлору слизистых оболочек и кожи.Различают кандидоз кожи изолированый кандидоз органов пищеварительной системы, легких, мочеполовой системы,
влагалища; кандидозный сепсис.
Кандидоз пищеварительной системы чаще всего проявляется пораже
нием слизистой оболочки полости рта, глотки; характеризуется появлением мелких
красных пятен, а позже точечных белых налетов на слизистой оболочке языка, щек,
гортани, которые могут сливаться, образуя четко очерченные очаги, покрытые молочно-белыми пленками; по их удалении обнаруживаются эрозированные поверхности.
При этом больные отмечают жжение во рту, затруднение (из-за боли) жевания и
проглатывания. Поражение пищевода чаще локализуется в его средней трети; характе
ризуется о геком и гиперемией его слизистой оболочки, изъязвлениями, покрытыми бе
ловатой пленкой, болезненной дисфагией. Кандидоз желудка и кишечника встречается
редко и протекает в виде катарального или эрозивного гастрита, энтерита, энтеро
колита. Тяжелые формы язвенного кандидоза желудочно-кишечного тракта могут осложниться желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией и развитием перитонита. Кандидозный сепсис представляет собой генерализованную форму кандидо
за, характеризуется тяжелым состоянием больного, гектической лихорадкой, образова
нием абсцессов в различных органах (почки, печень, поджелудочная железа, головной
мозг, мышцы и т. д.), нередко сопровождается гнойным менингитом, бородавчато-
язвенным эндокардитом.
Прогноз во многих случаях неблагоприятный.
Диагноз кандидоза становится достоверным при лабораторном выделении дрожжеподобных грибов,
а также при обнаружении грибов в гистологических препаратах, полученных при при
цельной биопсии. Имеют диагностическую ценность положительные реакции с вакциной грибов Candida (в разведении исследуемой сыворотки 1:200) и с полисахаридным
антигеном в реакции связывания комплемента.
Лечение стационарное. Назначают нистатин по 400000 ЕД 4 раза в день (при
генерализованном кандидозном сепсисе суточная доза увеличивается до 4000000 —
6000000 ЕД). При кандидозе прямой кишки используют свечи, содержащие 250000—500000
ЕД нистатина. Применяют леворин в виде водной взвеси (1 :200) для полоскания
и защечных (трансбуккальных) таблеток по 500000 ЕД при кандидозе полости рта.
При кандидозе желудочно-кишечного тракта назначают леворин внутрь по 500000 ЕД
в виде таблеток или капсул 2 — 4 раза в день в течение 10—12 дней. Из анти
биотиков при кандидозе эффективны амфотерицин и амфоглюкамин. В резистентных
к лечению случаях параллельно антибиогикотерапии больному назначают поливалентную
вакцину из культур Candida, антигистаминные препараты, раствор йодида натрия или
калия внутрь, витамины группы В; при аллергических реакциях — глюкокортикоидные
препараты.
Профилактика. Тщательное наблюдение за больными, которым проводят лече
ние антибиотиками широкого спектра действия; параллельное назначение витаминов
группы В, при возможности— периодическая замена антибиотика; при длительном ле
чении — профилактическое назначение нистатина или леворина.
