|
ШЕГРЕНА (СЪЕГРЕНА) СИНДРОМ — хроническое воспаление экзокринных желез,
преимущественно слюнных и слезных, с признаками их секреторной недостаточности.
Может протекать изолированно и тогда его называют сухим синдромом в связи
с наиболее яркими клиническими признаками сухости во рту и в глазах. Этиология
неясна. Наиболее распространенное мнение об аутоиммунном генезе подтверждается
частым сочетанием с другими заболеваниями аутоиммунной природы — ревматоидным
артритом, системной красной волчанкой, системной склеродермией и др. Болеют преимущественно женщины среднего возраста.Симптомы, течение. Характерно сочетание сухого кератоконъюнктивита (ксе
рофтальмия) и сухого стоматита (ксеростомия), связанных с поражением слезных и слюн
ных желез и секреторной недостаточностью. Больные также отмечают рецидивирующие
паротиты, обычно симметричные, боли и припухлость в области подчелюстных желез.
Ксерофтальмия сопровождается постоянным чувством жжения, ощущения инородного
тела в глазах, светобоязнью, уменьшением или полным исчезновением слезы Из-за
постоянной сухости во рту затруднено жевание и глотание, развивается глоссит, хей-
лит, прогрессирующий кариес зубов. Больных беспокоят постоянные боли в суставах,
периодически припухлость, однако тяжелых деформаций и деструктивных изменений
при сухом синдроме не развивается. Наблюдаются синдром Рейно, часто — лекарственная
непереносимость. Лабораторные данные — ревматоидный фактор положителен, СОЭ уве
личена. Диагноз ставят на основании наличия двух из трех следующих признаков:
ксерофтальмии, ксеростомии и аутоиммунного заболевания.Течение хроническое рецидивирующее, с вовлечением лимфатических узлов, а также
внутренних органов.Лечение в основном симптоматическое. Для уменьшения сухости слизистых
оболочек применяют искусственную слезу (0,5% раствор метилцеллюлозы) и частое
полоскание полости рта. Обязательно систематическое наблюдение окулиста и стомато
лога. При артритах — противовоспалительные нестероидные препараты в общепринятых
дозах. Применение кортикостероидов показано при генерализации болезни, а также при
сочетании с диффузными заболеваниями соединительной ткани.
|
