АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ (белая горячка) — ярко выраженный алкогольный
психоз, одно из самых тяжелых последствий отравления спиртным. Возникает чаще
всего при вынужденном воздержании от алкоголя (абстиненция), характеризуется
психомоторным возбуждением, зрительными галлюцинациями, дезориентировкой в
месте и времени, тревогой, страхом, бредом, нарушением сна, сильным тремором и
симптомами вегетативных расстройств. Больные могут быть опасны для себя и
окружающих.
Довольно часто делирий
развивается при поступлении в стационар (хирургический, травматологический и
др.), так как в этих случаях больной вынужден прервать пьянство по не зависящим
от него обстоятельствам.
Делирий обычно развивается
вечером. Нарастают тревога, возбуждение, наблюдаются обманы восприятия,
зрительного и слухового. Больной начинает видеть не существующие в реальности
предметы и явления (зрительные галлюцинации). Ему мерещатся скопления мышей,
крыс, кошек, тараканов, мух, иногда видятся фантастические существа, черти
(поэтому говорят: «допился до чертиков»). При этом больной стремится защититься
от них, отбиться, спрятаться, убежать. Могут присоединяться слуховые обманы восприятия —
«голоса» людей, чертей. Больной не отличает реальные предметы от
галлюцинаторных, поэтому представляет опасность и для себя (может, «спасаясь»,
выпрыгнуть в окно, спрыгнуть с высоты, покончить с собой), и для окружающих
(может, например, в целях самообороны напасть на реально присутствующего рядом
человека, который кажется ему «преследователем»). У больного обычно нарушена
ориентировка в месте (не знает, где находится), во времени (какой день, число),
но сохраняется ориентировка в собственной личности (знает свои имя, фамилию,
кто он, сколько ему лет, место жительства, работы и т. д.).
У больных отмечается
дрожание рук, неуверенная неустойчивая походка, неразборчивый почерк, невнятная
речь. Наряду с психическими нарушениями отмечаются резкая потливость,
сердцебиение, колебания артериального давления, острый токсический гепатит,
повышение сухожильных рефлексов. В период психоза бывают судорожные эпилептические
припадки.
Делирий обычно продолжается
3—5 дней. При тяжелых сопутствующих соматических расстройствах — до 10 дней.
Состояние ухудшается ночью и несколько улучшается днем. Смертельные исходы
редки, хотя и возможны в случае серьезного нарушения сердечно-сосудистой
деятельности, печеночной недостаточности, отека мозга.
Лечение. Для снятия психомоторного возбуждения вводят седуксен, димедрол,
оксибутират натрия. Больным показана дезинтоксикационная инфузионная терапия
растворами глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и др. Для предупреждения отека
мозга вводят 1-процентный раствор лазикса. Для поддержания сердечно-сосудистой
деятельности подкожно вводят кордиамин. Назначают витамин C (10 мл
5-процентного раствора) и витамины группы B (2—3 мл 5-процентного
раствора витаминов B1 и B6).
|